病史资料:男性,52岁。突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛,为胸骨后持续性绞痛,向左前臂
查体:T36.6C,P90次/分,R22次/分,BP130/76mmHg,神志清楚,口唇无发绀。双肺未闻及干湿性哆音。心界不大,心率90次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双肢无水肿。
辅助检查:心电图:窦性心律,V3~V5导联ST段弓背向上抬高0.5mV
1.初步诊断2.诊断依据3.鉴别诊断4.进一步检查5.治疗原则
查体:T36.6C,P90次/分,R22次/分,BP130/76mmHg,神志清楚,口唇无发绀。双肺未闻及干湿性哆音。心界不大,心率90次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双肢无水肿。
辅助检查:心电图:窦性心律,V3~V5导联ST段弓背向上抬高0.5mV
1.初步诊断2.诊断依据3.鉴别诊断4.进一步检查5.治疗原则
A. 广谱抗生素应用
B. 呼吸机辅助呼吸
C. 观察患者神志
D. 注意肢体活动
E. 注意电解质平衡
F . 术后出血量大,每小时超过400ml时,需要考虑开胸止血
G . 控制血压
为了明确诊断,该患者应进行哪些检查项目()。A.颅脑MRI
B.颅脑CT
C.颅脑MRI增强扫描
D.脑电图
E.长程脑电图监测
F.血气分析
该患者应尽快做的处理包括()。(提示:入院5小时后,突然再次发作)A.迅速让患者仰卧,垫上薄枕
B.托起患者下颌
C.将患者头偏向一侧,使口腔分泌物自行流出
D.缠有纱布的压舌板垫在上、下牙齿间
E.吸氧
F.约束患者抖动的肢体,防止意外受伤
G.给予镇静剂
术前诊断应评估()。(提示:颅脑MRI:左侧颞叶前部类圆形占位,边界不清,约1.5cm×2.0cm大小,略长信号,T2W混杂信号,增强扫描见略有强化,周围轻度脑水肿。长程视频脑电图监测24小时,记录到3次临床发作,发作间期见左侧前、中颞区尖慢波,发作初始左侧前颞区记录到尖波发放,与长程蝶骨电极监测发作期记录到的左侧起源的快波节律几乎同时发放)A.TIA
B.脑囊虫导致的癫痫
C.癔病
D.左侧颞叶占位的内侧为致痫灶
E.左侧颞叶占位的前中区侧为致痫灶
F.左侧颞叶占位的外侧为致痫灶
麻醉用药禁忌()。(提示:预计次日于全身麻醉下行颅内肿物切除术)A.丙泊酚
B.地西泮
C.咪达唑仑
D.利多卡因
E.维库溴铵
F.依托咪酯
A、预防感染
B、解除痉挛
C、中和与神经结合的毒素
D、提高人体的免疫力
E、中和游离毒素
患者5年前受凉后出现心悸,就诊当地医院,发现“心脏杂音”,心电图检查未见异常。3年来间断劳累时感心悸,无胸闷,并逐渐出现乏力,易疲劳,2个月来心悸发作加重,每次持续钟~20分钟不等,能自行缓解,可胜任一般体力活动。3天前再次受凉,咳少量白痰,时有咯血,自服“阿奇霉素”症状好转。4小时前在清扫自家院落时心悸再次发作,且伴胸闷、气短,多次服用“丹参滴丸”,症状无明显缓解而收入院。发病以来睡眠稍差,饮食、大小便正常,体重无明显变化。既往间断膝关节肿痛多年,未诊治,易患感冒。否认传染病接触史。无烟酒嗜好。已婚未育,月经正常。
查体:T36.5℃,P96次/分,R24次/分,BP114/80mmHg.神志清楚。巩膜无黄染,口唇无发绀。甲状腺Ⅰ度肿大,无血管杂音。双肺叩诊呈清音,双肺底可闻及少许湿性啰音。各瓣膜区未触及震颤,心界不大,心率140次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,于左侧卧位心尖部可闻及中度舒张期隆隆样杂音,P2>A2.腹平软,肝脾肋下未触及。无杵状指(趾),双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb124g/L,WBC9.6×109/L,N0.68,Plt142×109/L,血生化:K+3.8mmol/L,Na+140mmol/L,Cr86μmol/L,肝功能正常。NT-proBNP804Pg/ml(N端脑钠肽前体),cTnI0.015ng/ml.
心电图:提示房颤。
1.初步诊断2.诊断依据3.鉴别诊断4.进一步检查5.治疗原则
B.线状或层状致密影,与骨皮质间有很窄的透亮间隙
C.沿骨皮质表面花边样致密影
D.三角形或袖口状,即Codman三角
E.环形或半环形致密影
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