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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。经补液升压治疗，患者血压虽上升，但四肢仍湿冷，值班医师欲测胃黏膜pHi了解组织缺氧情况，需排除的禁忌证不包括（）

A.6个月前有胃出血病史

B.颌面部创伤

C.气管食管瘘

D.严重的凝血功能障碍

E.严重的食管静脉曲张

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更多“患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。经补液升压治疗，患者血压虽上升，但四肢仍湿冷，值班医师欲测胃黏膜pH…”相关的问题

第1题

患者女性，67岁，原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75／50mmHg，四肢湿冷，心率110次／分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。患者入住ICU后予以置入光导纤维肺动脉导管直接测定SvO，可能影响测定结果准确性的因素有（）

A. 导管位置不当

B. 导管尖血块形成

C. 异常血红蛋白增多

D. 血液过度稀释

E. 以上均有可能

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第2题

患者，女性，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利舍平，血压稳定于110～150/70～90mmHg；口服二甲双胍，空腹血糖控制在7～9mmol/L。择期在连续硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了进一步确诊，你认为需要做哪些检查（）。

A. 头颅CT

B. 血压

C. 血糖

D. ECG

E. 尿糖

F . 电解质

G . 体温

H . 眼压

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第3题

患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24.0mmol／L，K⁺4.8mmol／L，pH6.683，PaCO₂13.2mmHg，PaO₂138.7mmHg，BE-33.5mmol／L，HCO

1.5mmol／L，尿常规尿酮体（++）。

在治疗过程中，判断病情变化敏感的指标是（）

A. 血压

B. 呼吸

C. 每小时尿量

D. 心率

E. 血糖

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第4题

患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。患者入院72小时出现发热，体温38℃，白细胞17.6×10⁹／L。对于痰培养说法错误的是（）

A. 即使没有上呼吸道污染，痰培养对于医院获得性肺炎（尤其是呼吸机相关性肺炎）的诊断准确性极差

B. B.痰的非定量培养，若低倍镜视野下多型核白细胞不多于25个，上皮细胞不少于10个，提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染

C. C.气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高

D. D.采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后

E. E.气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌，也不能排除阳性菌感染的可能，也需要使用万古霉素

F . F.非定量培养不能鉴别定植和感染

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第5题

患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压降低至80／50mmHg，血流动力学监测示CVP12mmHg（1mmHg=1.36cmHO），CO6.0L／min，SVRI800，最大的可能发生了（）

A. 无痛性心肌梗死并发心源性休克

B. 感染性休克

C. 低容量性休克

D. 低血糖昏迷

E. 高血压药物过量

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第6题

患者女性，62岁，有糖尿病5年，心绞痛病史2年。因突发作胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。血压110/70mmHg，做心电图显示：胸前导联的ST段压低0.2mV，T波导致，无病理性Q波。查心肌损伤标记物升高。应诊断为

A．心绞痛发作

B．低血糖反应

C．升主动脉夹层

D．急性非Q波型心肌梗死

E．糖尿病酮症酸中毒

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第7题

女性，70岁，高血压、糖尿病15年，体型肥胖，持续剧烈胸痛伴气急1h，心电图：V_1-4呈QS型，V5.6呈Qr型伴ST单向曲线抬高，T波直立。诊断为（）

A. 急性广泛前壁心肌梗死

B. 急性下壁心肌梗死

C. 急性前壁心肌梗死

D. 右心室心肌梗死

E. 高侧壁十前壁心肌梗死

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第8题

患者女性，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8h急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次／分、心室率46次／分，QRS宽度<0.12s，该病人心电图诊断为（） A. 窦性心动过缓 B. 窦性静止 C. 一度房室阻滞 D. 三度房室阻滞 E. 窦房传导阻滞

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第9题

患者，女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110～150／70～90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了进一步确诊，你认为需要做哪些检查（）。

A. 头颅CT

B. 血压

C. 血糖

D. ECG

E. 尿糖

F . 电解质

G . 体温

H . 眼压

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