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提问人:网友wuliao9374 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者男,55岁,因“阵发性胸痛1个月,加重1天”来诊。患者每次胸痛持续约20分钟,此次30分钟未缓解,门诊

查心肌肌钙蛋白I(TnI)0.6 ng/ml,心电图(ECG):V1~V6导联ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛缓解,查体:体温36 ℃,脉搏55次/分,呼吸20次/分,血压105/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清,呼吸平稳,出汗,口唇无发绀,颈静脉无充盈,心率55次/分,律齐,无杂音,双肺未闻及干湿啰音。心电图:ST段回落,V1~V6导联T波倒置。该患者的诊断是A、急性前壁、前侧壁心肌梗死

B、变异型心绞痛

C、稳定型心绞痛

D、心肌梗死后心绞痛

E、病毒性心肌炎

该患者进入监护室后,予抗血栓、抗心绞痛治疗后,又有类似的发作数次,考虑为冠状动脉痉挛可能性大。下一步需做的检查是A、胸部CT

B、冠状动脉造影

C、冠状动脉CT血管造影

D、肺动脉CT血管造影(CTPA)

E、超声心动图

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更多“患者男,55岁,因“阵发性胸痛1个月,加重1天”来诊。患者每次胸痛持续约20分钟,此次30分钟未缓解,门诊”相关的问题
第1题
患者男,55岁,因“阵发性胸痛1个月,加重1天”来诊。患者每次胸痛持续约20分钟,此次30分钟未缓解,门诊
查心肌肌钙蛋白I(TnI)0.6 ng/ml,心电图(ECG):V1~V6导联ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛缓解,查体:体温36 ℃,脉搏55次/分,呼吸20次/分,血压105/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清,呼吸平稳,出汗,口唇无发绀,颈静脉无充盈,心率55次/分,律齐,无杂音,双肺未闻及干湿啰音。心电图:ST段回落,V1~V6导联T波倒置。该患者的诊断是A、急性前壁、前侧壁心肌梗死

B、变异型心绞痛

C、稳定型心绞痛

D、心肌梗死后心绞痛

E、病毒性心肌炎

该患者进入监护室后,予抗血栓、抗心绞痛治疗后,又有类似的发作数次,考虑为冠状动脉痉挛可能性大。下一步需做的检查是A、胸部CT

B、冠状动脉造影

C、冠状动脉CT血管造影

D、肺动脉CT血管造影(CTPA)

E、超声心动图

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第2题
患者男,55岁,因“阵发性腹痛6个月,突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查,术中发现空肠中段多处溃疡。

A. ['

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第3题
患者男,55岁,因“阵发性腹痛6个月,突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查,术中发现空肠中段多处溃疡。可能的病理诊断是()。

A.肠结核

B. Crohn病

C. 神经内分泌肿瘤

D. 淋巴瘤

E. 肠腺癌F . 溃疡性结肠炎G . 特发性溃疡

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第4题
患者男,68岁,因“阵发性胸痛10余年,持续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3h前患者出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧。BP110/70mmHg,HR120次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。入院后经过1个月治疗,心力衰竭得以纠正。冠状动脉造影:3支病变。超声:二尖瓣后叶中部部分腱索断裂根据上述临床表现,该患者的诊断最可能

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.支气管哮喘

D.支气管肺炎

E.急性心肌梗死并缺血性二尖瓣关闭不全,左侧心力衰竭

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第5题
患者男,68岁,因“阵发性胸痛10余年,持续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3h前患者出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧。BP110/70mmHg,HR120次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。入院后经过1个月治疗,心力衰竭得以纠正。冠状动脉造影:3支病变。超声:二尖瓣后叶中部部分腱索断裂应首选的治疗方案是()

A.beta;-受体阻滞药预防室性心律失常

B.抗生素控制感染

C.洋地黄类药物治疗

D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

E.吗啡和利尿剂治疗

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第6题
患者男,68岁,因“阵发性胸痛10余年,持续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3h前患者出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧。BP110/70mmHg,HR120次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。入院后经过1个月治疗,心力衰竭得以纠正。冠状动脉造影:3支病变。超声:二尖瓣后叶中部部分腱索断裂并中大量反流,左心室舒张末内径55m

A.单纯二尖瓣置换

B.单纯二尖瓣成形

C.CABG+二尖瓣成形

D.CABG+左心室成形

E.单纯CABG

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第7题
患者男,55岁,因“阵发性腹痛6个月,突发急腹症1d”来诊。行剖腹探查,术中发现空肠中段多处溃疡。可能的病理诊断是()

A.肠结核

B.Crohn病

C.神经内分泌肿瘤

D.淋巴瘤

E.肠腺癌

F.溃疡性结肠炎

G.特发性溃疡

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第8题
患者,男,55岁。胸痛反复发作2个月,现胸部刺痛,夜间尤甚,持续10分钟左右,病处固定,多因生气及受寒
后加重,时有心悸,舌质紫暗,脉象沉涩,首选方为

A、瓜蒌薤白半夏汤

B、参附汤合右归饮

C、血府逐瘀汤

D、乌头赤石脂丸

E、瓜蒌薤白白酒汤

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第9题
患者,男,55岁,因持续胸痛10小时收入院。查体:BP120/80mmHg,高枕卧位,双肺可闻及较多细湿啰音,啰音范围大于1/2肺野,心电图示V~V导联ST抬高0.2~0.4mV,该患者的心功能分级是()

A.KillipⅢ级

B.KillipⅡ级

C.NYHAⅢ级

D.NYHAⅣ级

E.KillipⅣ级

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第10题
患者男性。55岁。因持续性右侧胸痛、呼吸困难、血痰1个月入院。查体:右侧肺呼吸运动减弱,叩诊浊音,呼吸音明显降低,化验:血沉30mm/h,有血性胸水,OT(-),首先应考虑()

A.自发性气胸

B.肺梗死

C.化脓性胸膜炎

D.结核性胸膜炎

E.癌性胸腔积液

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第11题
患者男,55岁,因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现发热,体温最高37.8℃,无畏寒、寒战,伴双小腿肌肉疼痛,行走困难,双足麻木并呈袜套样分布,非甾体消炎药和抗生素治疗无效。近1周出现心悸、心前区发作性疼痛,夜间阵发性呼吸困难。患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年,吸入皮质激素治疗中。无糖尿病、高血压和冠心病病史。年初体检心、肺功能正常(包括心电图和心脏超声检查)。实验室检查:血嗜酸粒细胞0.12,绝对计数1.68×10/L;心肌酶谱正常;尿蛋白()、尿隐血(),24小时尿蛋白定量1.2g。心脏彩色超声:左心收缩功能减低,LVEF35%,前壁节段性收缩不协调。该55岁男性患者最可能的诊断是()。

A.系统性红斑狼疮

B. Churg-Strauss综合征

C. 韦格纳肉芽肿(坏死性肉芽肿性多血管炎)

D. 多发性肌炎

E. 显微镜下多血管炎F . 结节性动脉炎

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