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提问人：网友zhbeyond 发布时间：2022-01-06

[主观题]

（2001）男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬HBsAg（

），ALT60U／L，A／G3.1／3.0。AFP先后检测二次，结果分别为200μg／L和400μg／L。诊断首先应考虑

A.慢性活动性肝炎

B.肝炎肝硬化

C.血吸虫病性肝纤维化

D.酒精性肝硬化

E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌

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第1题

男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT 60U，A／G 3．1／3．O，AFl>先后检测二次，结果分别为200mg／ml和400mg／ml。诊断首先应考虑

A．慢性活动性肝炎

B．肝炎肝硬化

C．血吸虫病性肝纤维化

D．酒精性肝硬化

E．肝炎肝硬化合并原发性肝癌

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第2题

男性，50岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。查体：右肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬。下列实验室检查最有诊断价值的是（）

A. 测定血清γ-谷氨酰转肽酶

B. 测定血清碱性磷酸酶

C. 甲胎蛋白测定

D. 测定SGPT和SGOT

E. 乳酸脱氢酶和同工酶测定

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第3题

(题干) 患者男，58岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛牵涉至右肩部，伴乏力，食欲减退，时有恶心、低熟症状，消瘦明显。查体：右肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬。根据患者情况，诊断首先要考虑A.肝脓肿

B.肝炎后肝硬化

C.原发性肝癌

D.肝囊肿

E.肝血管瘤

下列实验室检查最有诊断价值的是

A.血清GT测定

B.血清ALP测定

C.血清AFP测定

D.血清SGPT和SGOT测定

E.血清LDH和同工酶测定

下列影像学检查最有诊断意义的是A.B型超声或CT检查

B.放射性核素肝扫描

C.MRI检查

D.选择性肝动脉造影

E.腹部X线平片

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第4题

男，48岁，上腹胀痛，纳差，血吸虫病多年。结合超声声像图，诊断为（）

A. 血吸虫肝纤维化

B. 脂肪肝

C. 细菌性肝脓疡

D. 肝豆状核变性

E. 肝炎

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第5题

男，70岁，上腹胀痛，腹膨隆。脾大，门静脉增宽。结合超声声像图，诊断为（）

A. 肝血管瘤

B. 肝癌

C. 血吸虫肝纤维化并腹水

D. 肝脓肿

E. 脂肪肝

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第6题

男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛此类患者效果最差的治疗方法是（）.

A. 放射治疗

B. 化学治疗

C. 手术切除

D. 动脉栓塞化疗

E. 肝移植

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第7题

患者男性，67岁。发热伴右上腹钝痛2天，恶心，食欲下降、乏力。继往有糖尿病史。查体：T39．4℃，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。¹⁸F-FDGPET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave5．7，SUVmax8．6。PET急性炎症显像应用¹⁸F-FDG，主要由于¹⁸F-FDG（）

A. 有氧代谢增高

B. 在淋巴细胞内代谢成FDG-6P，能进一步代谢

C. 在淋巴细胞内代谢成FDG-6P，不能进一步代谢

D. 在中性粒细胞内代谢成FDG-6P，能进一步代谢

E. 在中性粒细胞内代谢成FDG-6P，不能进一步代谢

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第8题

（2011）男，45岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg，3次／日，尿量由500ml／d增至3500ml／d。1天来昏睡，呼之有反应。患者意识障碍最可能的原因是

A.脑血管意外

B.肝肺综合征

C.肝性脑病

D.肝肾综合征

E.低血容量性休克

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第9题

男性，35岁，心悸气短1年，下肢水肿3月。查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是

A.冠心病

B.心肌炎

C.风心病二尖瓣关闭不全

D.扩张型心肌病

E.心包积液

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第10题

（2003、2005）男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最有价值的诊断方法是

A.胸部X线摄片

B.心电图

C.超声心动图

D.心脏核素检查

E.冠状动脉造影

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