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提问人：网友lewp33 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患儿，女，7岁，因浮肿、少尿2天，抽搐1次入院，2天前初为颜面浮肿，很快累及双下肢，伴少尿，呈茶色，无尿

频、尿急、尿痛。今有头痛、呕吐，突然出现抽搐，神志不清，四肢抽动，持续数分钟自行缓解，去当地医院测血压150/110mmHg。既往体健，病前1周曾有上呼吸道感染史，否认有家族遗传病史。查体：T37℃P102次/分R32次/分W24kgBP133/97mmHg颜面及双下肢非凹陷性水肿，心律齐，心音强，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，肝肋下未及，脾未及，移动性浊音阴性。尿常规RBC++++/HpWBC5个/Hp蛋白（）。问题：１．该患儿的诊断以及诊断依据。（1分）２．进一步检查。（2分）3．治疗计划。（4分）

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第1题

7岁男孩，晨起眼睑浮肿伴尿少1周，发现肉眼血尿1天，病前7天有咽痛。查体：体温38.0℃，血压120／80mmHg，发育营养好，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。外周血示血红蛋白112g／L；尿常规示蛋白（）／高倍视野，红细胞（）／高倍视野，白细胞1～4／高倍视野，比重1.015；血尿素氮7.2mmol／L，血总蛋白52g／L，白蛋白32g／L，血胆固醇4.6mmol／L。患儿入院后突发抽搐1次，测体

A.高血压脑病

B.热性惊厥

C.病毒性脑炎

D.中毒性脑病

E.脑栓塞

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第2题

7岁患儿，因浮肿、少尿半月就诊。化验：尿蛋白（)，血胆固醇稍高，补体C3降低，最可能的诊断是A．单纯

7岁患儿，因浮肿、少尿半月就诊。化验：尿蛋白()，血胆固醇稍高，补体C3降低，最可能的诊断是

A．单纯性肾病

B．肾炎性肾病

C．急性肾炎

D．迁延性肾炎

E．慢性肾炎

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第3题

患儿，女，7岁，体重18公斤，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查：T38．5℃、BP102／65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。该患儿麻醉手术前还应该做哪些准备（）

A. 测定血K⁺、Na⁺、Cl^-等，了解有无电解质紊乱

B. 了解有无低血糖

C. 血气分析

D. 测血红蛋白

E. 纠正脱水

F . 肝肾功能检查

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第4题

患儿，女，7岁，体重18公斤，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查：T38．5℃、BP102／65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。小儿麻醉手术期间基本监测包括哪些项目（）

A.血压、心率、呼吸监测

B. 连续心电监测

C. 脉搏氧饱和度监测

D. 呼气末二氧化碳监测

E. 动脉血气监测F . BIS/AEP

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第5题

患儿，女，7岁，10天前发热、咽痛，近2天水肿、尿少，尿色较深。体检：神志清，四肢轻度水肿，压之凹陷不明显，心、肺、腹无异常，拟诊急性肾小球肾炎。应首先考虑的检查是（)。

A.血常规

B.尿常规

C.胸部X线透视

D.心电图

E.咽拭培养

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第6题

7岁女孩，浮肿2天,明显尿少，深黄如茶，1天来伴头痛，头晕，有时眼花，视物模糊，血压24.9/15.9kPa(180/120mmHg)，血尿素氮7.2mmol/L(20mg/dl)，尿常规:蛋白+，红细胞60-80/Hp，颗粒管型0-2/Hp。诊断为急性链球菌感染后肾炎。针对该患儿的紧急处理首选药物是()。

A.肼苯哒嗪口服

B.利血平肌肉注射

C.硝普钠静脉滴注

D.硫酸镁静脉滴注

E.甘露醇静脉推注

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第7题

患儿，女，10岁。因双眼脸浮肿，尿少2天就诊，初步诊断为肾病综合征。查体：双下肢水肿明显。实验室检

查：血浆白蛋白25g/L，尿蛋白定性()。

1.该患儿首要的护理问题是()

A.营养失调

B.抑郁

C.体液过多

D.有感染的危险

E.活动无耐力

2.该疾病并发症中，临床最常见的是()

A.感染

B.水中毒

C.栓塞

D.急性肾衰竭

E.动脉粥样硬化

3.目前对该患儿最重要的护理措施是()

A.绝对卧床休息

B.给予优质蛋白饮食

C.准确记录出入量

D.加强皮肤护理

E.预防感染

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第8题

患儿，女，7岁，体重18公斤，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查：T38．5℃、BP102／65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。关于小儿气管插管，以下哪些回答是错误的（）

A.婴儿喉头位置较高，位于第5～6颈椎平面

B. 婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨处

C. 6岁以后儿童，喉头最狭窄部位在声门

D. 导管内经（mm）=患儿年龄（岁）／4+4

E. 该患儿亦可选择使用喉罩通气

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第9题

（67～69题共用题干) 7岁患儿，因尿少、全身水肿6日，抽搐一次来急诊室，患儿于6天前眼睑水肿，日渐

(67～69题共用题干) 7岁患儿，因尿少、全身水肿6日，抽搐一次来急诊室，患儿于6天前眼睑水肿，日渐波及全身，同时尿量明显减少，每日300ral左右，尿色深黄如茶色，近2 Et来头痛明显，时伴恶心，偶有呕吐，视物模糊，精神差，今日中午突然抽搐，约持续2分钟，抽后嗜睡该病儿来急诊室后，应立即做哪项检查

A.腰穿测颅压

B.脑电图检查

C.X线头颅摄片

D.测血压

E.眼底镜检查

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第10题

患儿男，7岁，因浮肿少尿6天入院。6天前初为眼睑浮肿，次日颜面浮肿，近2天逐渐加重，波及全身，尿量明

显减少，呈深黄色，并伴有腹部不适，发病以来神萎，食欲减退，病前无明显感染病史。查体：T37.2℃(R)，P105次/分，R24次/分，W15kg，BP90/56mmHg。全身浮肿（呈凹陷性），双下肢、阴囊水肿明显，心肺无殊，腹平软肝肋下未及，全腹无压痛，神经系统阴性。尿常规蛋白++++/HPRBC1－2/HP，WBC0－2/HP，血清白蛋白：20g/L问：1)最有可能的诊断是什么，需作那些进一步的检查2)．该病临床可分成两型，写出鉴别点。（3分）3)．该病的并发症有哪些？

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