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提问人:网友zyzhou_zzep 发布时间:2022-01-06
[主观题]

男,40岁。双下肢水肿1个月。查体:BP150/100mmHg;,尿红细胞3~5/HP尿蛋白5g/d,血白蛋白20g/L,血肌酐7

0μmol/L。近3天腰痛,尿量减少。复查尿常规:尿红细胞30~50/HP。B超示右肾增大。血尿加重最可能的原因是A、急性过敏性间质肾炎

B、肾静脉血栓形成

C、合并泌尿系统肿瘤

D、进展为新月体肾炎

E、尿路感染

为明确诊断,最重要的检查是A、肾血管彩超检查

B、肾活检

C、测尿钠排泄分数及尿渗透压

D、尿培养

E、ANCA及抗GBM抗体检查

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第1题
(共用题干) 男,40岁。双下肢水肿1个月。查体:BP150/100mmH9,尿红细胞3-5/HP尿蛋白59/d,血白蛋白20

(共用题干) 男,40岁。双下肢水肿1个月。查体:BP150/100mmH9,尿红细胞3-5/HP尿蛋白59/d,血白蛋白20g/L,血肌酐70umol/L。近3天腰痛,尿量减少。复查尿常规:尿红细胞30一50/HP。B超示右肾增大。 血尿加重最可能的原因是

A.急性过敏性间质肾炎

B.肾静脉血栓形成

C.合并泌尿系统肿瘤

D.进展为新月体肾炎

E.尿路感染

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第2题
男,50岁。间断水肿3年,加重伴乏力1个月。3年来反复出现颜面和双下肢水肿,予以诊治。1个月来水肿加重。查体:BP 170/85mmHg,双下肢中度水肿。尿常规:尿RBC(-),蛋白(++),血Hb 70g/L,Scr 865mol/L,K+ 6.5mmol/L,Ca2+ 1.79mmol/L,全段甲状旁腺激素(iPTH)710pg/ml。需要紧急处理的临床情况是()

A.血K+6.5mmol/L

B.血Ca2+1.79mmol/L

C.血Scr 865μmol/L

D.血Hb 70g/L

E.血iPTH 710pg/ml

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第3题
患者男,65岁,因“眼睑及双下肢水肿1个月”来诊。糖尿病病史15年。查体:BP 150/90 mmHg。实验室检查:血糖7 mmol/L,血BUN 12 mmol/L,Scr 184 μmol/L;尿蛋白5 g/L。最合适的治疗方法为

A、胰岛素+皮质激素

B、胰岛素+非甾体类抗炎药

C、胰岛素+ACEI

D、胰岛素

E、胰岛素+利尿消肿

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第4题
患者,男,65岁。低热及双下肢水肿半年,加重1个月。患者于半年前无明显诱因出现低热,体温波动在36.8~37.8℃,伴乏力,双下肢水肿。曾自服"消炎药、利尿剂"症状略有改善。1个月前患者出现声音嘶哑、心前区疼痛、活动后气喘。患者发病以来,睡眠差,无咳嗽、咯血,大小便正常。既往糖尿病10余年,有多饮、消瘦症状。无高血压,否认肝炎等病史。无烟酒嗜好。查体:T37.6℃,P90次/分,R22次/分,BP

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第5题
男,40岁。双下肢水肿1个月。查体:BP150/100mmHg;,尿红细胞3~5/HP尿蛋白5g/d,血白蛋白20g/L,血肌酐70μmol/L。近3天腰痛,尿量减少。复查尿常规:尿红细胞30~50/HP。B超示右肾增大。

A.急性过敏性间质肾炎

B.肾静脉血栓形成

C.合并泌尿系统肿瘤

D.进展为新月体肾炎

E.尿路感染

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第6题
男,40岁。双下肢水肿1个月。查体:BP150/100mmHg;,尿红细胞3~5/HP尿蛋白5g/d,血白蛋白20g/L,血肌酐70μmol/L。近3天腰痛,尿量减少。复查尿常规:尿红细胞30~50/HP。B超示右肾增大。

A.肾血管彩超检查

B.肾活检

C.测尿钠排泄分数及尿渗透压

D.尿培养

E.ANCA及抗GBM抗体检查

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第7题
男,48岁,胸闷,气憋2年,双下肢水肿1个月,夜间曾多次突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰2次。既往体健。查体:P 120次/分,BP 120/80mmHg。端坐位,口唇中度发绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及大量湿啰音及少许哮鸣音。心界向两侧扩大,心率120次/分,心音低钝,心尖部可闻及舒张期奔马律及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导,P亢进。肝脏肋下3cm,有触痛。双下肢明显凹陷性水肿。心电图示:窦速,

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第8题
患者,男,70岁,高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加
重,伴厌食和腹胀。查体:BP 180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大:心率1 10/min,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为

A.全心衰竭

B.右心衰竭,失代偿

C.心功能Ⅱ级(NYHA分级)

D.心功能Ⅲ级(NYHA分级)

E.心功能Ⅳ级(NYHA分级)

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第9题
患儿,男,8岁,因水肿少尿4天,气急半天入院。病前1个月有皮肤感染史,否认外伤史。查体:T 37℃(口渴),R

患儿,男,8岁,因水肿少尿4天,气急半天入院。病前1个月有皮肤感染史,否认外伤史。查体:T 37℃(口渴),R 40次/分,P 100次/分,W 24.5kg,BP 150/95mmHg(20/12.7 kPa);颜面、双下肢水肿轻度(非凹陷性),呼吸急促,心率100次/分,律齐,双肺底闻及细小湿啰音,腹软,略胀,肝肋下3cm,质软,无触痛,脾未及,移动性浊音(±)。尿常规:红细胞()/HP,白细胞()/HP,蛋白(-)。该病例最适当的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎伴严重循环充血

C.急性肾小球肾炎合并支气管肺炎

D.支气管肺炎伴心力衰竭

E.急进性肾炎

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第10题
男,40岁,农民。近20余天来感胸闷、气促进行性加重,端坐呼吸,食纳差,腹胀,少尿。查体:T 3℃,P l00
次/分,BP 90/75mmHg,R 34次/分,半卧位,口唇发绀,呼吸急促,颈静脉怒张,右下肺呼吸音减弱,叩诊浊音,心界横向扩大,随体位改 变而变化,心音遥远,肝肋下 4.0cm,移动性浊音(),双下肢中度凹陷性水肿。该患者最有可能的诊断是

A.肺心病

B.自发性气胸

C.病毒性心肌炎

D.心包炎

E.肝硬化

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第11题
女,40岁。低热伴腹痛、腹胀1个月。查体:体形消瘦,腹部略膨隆,触诊呈揉面感,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。最有可能的诊断是()

A.慢性胰腺炎

B. 结核性腹膜炎

C. 原发性腹膜炎

D. 慢性胆囊炎

E. 慢性肠梗阻

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