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提问人:网友xiao0102 发布时间:2022-01-06
[主观题]

男,55岁,血吸虫疫区农民,15年前就诊断为慢性血吸虫病,曾先后用锑剂治疗1次,吡喹酮治疗2次,治后

仍接触过疫水,近来出现全身乏力、腹胀、鼻出血,体查:消瘦,腹膨隆,肝剑突下3cm,脾肋下5cm,血象:WBC 3.0×109/L, N 0.68, L 0.32,PLT 40 ×109/L。1.此例患者再次驱虫治疗最有意义的检查是:

A.环卵沉淀试验

B.直肠粘膜活检

C.粪便浓缩孵化

D.皮内试验

E.粪便盐漂检查

2.若此例患者粪便浓缩孵化阳性,肝功能:ALT 40U/L,血清白蛋白35g/L,血清总胆红素20umol/L。最好的处理措施是:

A.积极护肝治疗

B.加强支持治疗

C.利尿消除腹水

D.驱血吸虫治疗

E.脾切除+驱血吸虫治疗

3.若肝功能不正常,不能耐受手术,也不能接受驱虫治疗,往后最常出现的并发症是:

A.上消化道大出血

B.肝衰竭

C.结肠癌

D.原发性肝癌

E.肠梗阻

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更多“男,55岁,血吸虫疫区农民,15年前就诊断为慢性血吸虫病,曾先后用锑剂治疗1次,吡喹酮治疗2次,治后”相关的问题
第1题
男,56岁,腹痛2天。检查:腹膜刺激征明显,呼吸深而快,神志恍惚,血压下降,血HCO8.9mmol/L,诊断可能是()

A. 呼吸性碱中毒

B. 重度代谢性碱中毒

C. 中度代谢性酸中毒

D. 呼吸性酸中毒

E. 重度代谢性酸中毒

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第2题
患者,女,65岁,有吸烟史20年。近数月来出现刺激性呛咳、咳白色黏痰,偶尔痰中有血丝。胸部X线检查显示右上肺叶有球状阴影,痰脱落细胞学检查阳性,诊断为肺癌。拟行右上肺叶切除术。术前指导哪项不正确()。

A. 戒烟

B. 锻炼浅而快的呼吸

C. 进行腿部运动

D. 保持口腔清洁

E. 告诉患者胸腔闭式引流的方法与注意事项

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第3题
患者,男性,55岁,有吸烟史30余年,近期咳嗽、咳痰,痰中带血丝1个月,伴消瘦,右侧胸痛,胸闷。

该病人首先应考虑下列哪项检查以确诊A.痰脱落细胞检查

B.胸部X线检查

C.肺功能测定

D.血气分析

E.支气管镜检查+活检

如1月后病人出现声音嘶哑是由于A.肿块压迫喉返神经

B.肿块压迫脑神经

C.肿块压迫副交感神经

D.肿块压迫动眼神经

E.肿块压迫面神经

如3月后病人出现头痛、头晕,面部浮肿,右颈部及右上肢水肿,这是由于A.肿块压迫右锁骨上静脉

B.肿块压迫右颈静脉

C.肿块压迫右锁骨下静脉

D.肿块压迫上腔静脉

E.肿块压迫右头臂静脉

对该病人行化疗时采取的护理措施不妥的是A.注意保护和合理使用血管

B.化疗前后2h避免进餐

C.做好保护性隔离,预防感染

D.指导患者用软牙刷刷牙,避免口腔黏膜损伤及牙龈出血

E.饮食少量多餐,鼓励进食酸、辣味等食物刺激患者食欲

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第4题
男性,55岁,有吸烟史,吸烟20余年,每天约20支,咳嗽、痰中带血1个月,胸部CT示右肺上叶支气管闭塞并阻塞性肺炎,未发现淋巴结肿大。经支气管镜活检示高分化鳞状细胞癌。首选治疗措施为()。

A. 手术治疗

B. 化疗

C. 放疗

D. 免疫治疗

E. 中医、中药治疗

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第5题
男,55岁,长期吸烟。现持续性咳嗽,且痰中带血。做痰液脱落细胞学检查。涂片中细胞体积较大,呈圆形或卵圆形,成片分布;胞核呈圆形、卵圆形,略偏位,染色质细致均匀;胞质丰富,含有黑色颗粒,提示可能为()

A. 粘液柱状上皮细胞

B. 尘细胞

C. 低分化鳞癌

D. 肺泡细胞癌

E. 大细胞未分化癌

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第6题
患者,男,55岁,声嘶5年,有长期吸烟史。检查:无呼吸困难。间接喉镜检查:声带慢性充血,右侧声带中部增生,有白色斑片状物,声带活动正常。若病理检查发现恶性肿瘤细胞,为了解病灶情况,最有价值的辅助检查是()

A. 纤维喉镜

B. 动态喉镜

C. 喉MRI

D. 喉部X断层

E. B超

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第7题
患者男,55岁,因“声嘶6年”来诊。患者有长期吸烟史。查体:无呼吸困难。喉镜检查:声带慢性充血,右侧声带可见菜花样新生物,右侧声带活动固定。如果病理检查镜下发现分化良好的鳞状上皮呈乳头状生长,基底部呈杵状深入间质,细胞无明显异型性,核分裂少见,则最有可能的诊断为()。

A. 喉鳞癌

B. 喉疣状癌

C. 喉小细胞癌

D. 喉淋巴上皮癌

E. 喉腺癌

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第8题
患者女,55岁。气急、干咳2周,有高血压病史5年,有长期吸烟史。体检:气管居中,心律齐,120次/分,A2>P2,右胸叩呈浊音,呼吸音消失,肝肋下3cm,X线胸片示右侧大量胸腔积液,心电图是电轴左偏,左室高电压。考虑可能的诊断有()

A. 肺癌伴恶性胸腔积液

B. 结核性胸腔积液

C. 高血压心脏病性心力衰竭

D. 肝硬化、肝性胸腔积液

E. 恶性胸膜间皮瘤

F . 卵巢癌伴恶性胸腔积液

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第9题
男,20岁,持续发热半个月,体温37~40℃,晚上为甚,早晨正常,稍畏寒,无寒战,间有腹痛,大便稀,2~3次/天,无脓血,精神、食欲尚可。

1.作为发热的原因,可能性最小的是:

A.急性血吸虫病

B.结核

C.伤寒

D.肝脓肿

E.病毒性肝炎

2.体查:肝剑突下4cm,轻触痛,脾侧位可及。血象:Hb 120g/L,WBC 18×109/L, N 0.50, L 0.30,E0.20。首先考虑的诊断是:

A.伤寒

B.结核

C.阿米巴肝脓肿

D.急性血吸虫病

E.疟疾

3.患者告知,起病前1个月曾到洞庭湖区。为了确诊,最重要的检查是:

A.腹部B超

B.肝功能

C.粪便血吸虫卵检查

D.环卵沉淀试验

E.间接血凝试验

4.患者出现胸痛、咳嗽、痰不多,无明显呼吸困难。下列哪项处理较为合适:

A.追问病史

B.痰检查

C.给予抗生素

D.给予止咳祛痰药

E.胸部X线摄片

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第10题
男,40岁,持续发热35天,驰张热型,出汗不多,伴有腹胀、腹泻,大便每日3~5次,无粘液,来自血吸虫疫区,有血吸虫疫水接触史,此前未检查及治疗。体温39℃,肝右肋下2cm,脾左肋下2.5cm,质地中等。血象:WBC 0.5×109/L,N0.65,L0.35,E0,嗜酸粒细胞绝对计数0.02 ×109/L,Hb 140g/L。

1.此例最可能的诊断是:

A.慢性血吸虫病

B.急性血吸虫病

C.慢性血吸虫病并伤寒

D.败血症

E.恶性疟疾

2.本例不支持急性血吸虫病的最重要原因是:

A.病程太长

B.热型呈驰张热

C.肝脾肿大

D.嗜酸性粒细胞不升高

E.腹泻无脓血便

3.如果血培养未培养出伤寒杆菌,下列间接征象中哪项最有助于伤寒的诊断:

A.使用氯霉素作诊断性治疗

B.动态观察嗜酸性粒细胞数

C.肥达反应

D.肝脾B超

E.肝功能检查

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