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提问人：网友xiao0102 发布时间：2022-01-06

[主观题]

病例介绍：患者男，20岁，因“持续低热3天，突然高热1天，最高达40.5℃”来门诊就诊，查体发现患者耳后

发际、面及颈部，胸背部及四肢密布淡红色斑丘疹，口腔双侧第1臼齿颊粘膜上发现针尖大小的灰白色小点。患者的诊断可能为斑疹伤寒。()

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更多“病例介绍：患者男，20岁，因“持续低热3天，突然高热1天，最高达40.5℃”来门诊就诊，查体发现患者耳后”相关的问题

第1题

患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。化验结果提示：血WBC12×10⁹/L，中性88%，脑脊液压力240mmH₂O，白细胞90×10⁹/L，糖2.6mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白定量0.54g/L血清凝集溶解试验效价1：400，哪种诊断可能性大（）

A. 中毒性菌痢（脑型）

B. 流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）

C. 钩端螺旋体病（脑膜炎型）

D. 结核性脑膜炎

E. 病毒性脑膜炎

F . 隐球菌性脑膜炎

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第2题

患者男，68岁，因“阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体：血压40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清。脉搏32次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。最可能发生的心律失常是（）。

A. 心房颤动

B. 心室颤动

C. 室性心动过速

D. 二度房室传导阻滞

E. 三度房室传导阻滞

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第3题

患者男性，34岁，因发现右侧睾丸持续增大3个月，右侧阴囊疼痛1天来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1天前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（-），有沉重感。实验室检查提示：甲胎蛋白（AFP）：8μg/L（酶联免疫法测定），胸部X线片提示未见明显异常。

该患者需要进一步采取的治疗方案是（）【提示】该患者初步诊断为睾丸肿瘤，高度怀疑精原细胞瘤，影像学资料提示肿瘤局限于睾丸和附睾，不伴有血管和淋巴管浸润，肿瘤浸润白膜，但尚未侵犯鞘膜，无区域淋巴结转移，无远处转移。且患者已行根治性睾丸切除术。

A. 密切监测

B. 辅助性放疗

C. 辅助化疗

D. 腹膜后淋巴结清扫术

E. 靶向治疗

F . 生物治疗

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第4题

(题干)患者女性,65岁。糖尿病史20年,近3天来低热,盗汗,咳嗽,咳痰,痰中带少量血丝,查体:T37.1℃,胸部X线示右肺上野及中野诋密度影,似有透光区,WBC:8.7×109？/L。该患者首先应考虑的诊断是

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺癌

C.克雷伯菌肺炎

D.肺结核

E.大叶性肺炎

下列对诊断最有意义的检查是A.痰涂片找抗酸杆菌

B.痰细菌培养

C.血培养

D.血沉

E.纤维支气管镜

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第5题

患者男，20岁。3年前因参与抢劫被判刑5年，现在服刑。半月前与室友争吵后突然出现大声哭啼、喊叫，在地上打滚、捶胸顿足，并以头撞墙。四肢抽动。历时约2～3分钟渐渐自行缓解，醒后不能完全诉说当时的经历。如果上述检查结果均未发现异常，此时考虑患者最可能为（）。

A. 癫痫发作

B. 做作性障碍

C. 分离性障碍

D. 晕厥

E. 惊恐发作

F . 躁狂发作

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第6题

患者，女性，因“发热3天”来诊。3天前患者开始出现发热，最高39.4℃，热前无畏寒、寒战，伴耳后和颈部疼痛，少许怕热、出汗增多，偶有心悸，无吞咽困难、咳嗽、咯痰、气促、呼吸困难。下列哪一种（或哪几种）药物可以用于治疗亚急性甲状腺炎（）。

A. 阿司匹林

B. 吲哆美辛

C. 泼尼松

D. 甲基泼尼松

E. 氢化可的松

F . 他巴唑

G . 地巴唑

H . 丙基硫氧嘧啶

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第7题

患者女，23岁，因“发热1周”来诊。2个月以来工作紧张，近1周发热、寒战，最高体温39℃，伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲减退。5年前患风湿热，2年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体：T38.6℃，P90次/min，R26次/min，BP105/60mmHg。医师初步诊断为感染性心内膜炎。对该病原体最有效的抗生素是（）。

A. 萘呋西林

B. 氨苄西林

C. 庆大霉素

D. 万古霉素

E. 链霉素

F . 青霉素

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第8题

男孩，10岁，因2天来发热，1天来头痛，神志不清而入院，高热头痛，抽搐3次后神志不清。查：T40℃，BP140/80mmHg。神志不清，全身散在淤点，颈抵抗、克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查颅压240mmH₂O，外观混浊，WBC1200×10⁶/L，蛋白质1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。

为尽快明确诊断应首先检测（）

A. 脑积液涂片

B. 脑积液培养

C. 大便常规

D. 大便培养

E. 乙脑IgM抗体检测

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第9题

患者男，40岁，因“发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年，反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月”来诊。既往粪中发现白色节片史。查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP120/80mmHg；头颈、躯干皮下和肌肉散在数枚结节，圆形或卵圆形，直径0.5~1.5cm，硬度近似软骨，有弹性；双侧瞳孔等大正圆，球结膜无水肿；颈软，肌力及感觉正常，克尼格征（－），布鲁津斯基征（－）。治疗包括（提示血常规：嗜酸粒细胞增高；脑脊液：有嗜酸粒细胞与异型淋巴细胞；单克隆抗体（McAb）法检测囊尾蚴循环抗原（＋）。颅脑MRI：脑实质见囊尾蚴头节、囊壁与囊液并存，未见脑积水，脑室未见异常。眼科检查未见异常。）（）

A. 手术治疗

B. 吡喹酮

C. 阿苯达唑

D. 地塞米松

E. 地西泮

F . 20%甘露醇

G . 槟榔与南瓜子

H . 伯氨喹啉

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第10题

伤寒患者玫瑰疹特征：于病程7-14天出现在胸、腹、肩背等部位皮肤分批出现直径2-4㎜的淡红色小斑丘疹，压之不退色，一周后消退。()

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