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提问人:网友windensky 发布时间:2022-01-07
[主观题]

强直40岁后不再发病

患者男,40岁,城镇职员。因“间断发作性四肢无力4年”就诊。4年前突发四肢无力,下肢不能行走,上肢可抬起,不能持物,翻身时肢体疼痛。持续10~24h后症状基本缓解。既往颈椎病、腰椎病病史1年。否认家族史。缓解期查体:HR 100次/分,内科查体正常;神经系统查体无异常。肌电图:未见肌强直电位,无肌源性或神经源性损害表现。该患者发病期血钾减低,可能与之相关的疾病有()A、肾小管酸中毒

B、钾耗竭综合征

C、醛固酮增多症

D、甲状腺功能亢进症

E、甲状腺功能减低症

F、甲状旁腺功能亢进症

(提示 该患者诊断为低钾性周期性瘫痪。)周期性瘫痪的正确治疗有()A、低钾性周期性瘫痪:补钾

B、低钾性周期性瘫痪:乙酰唑胺

C、高钾性周期性瘫痪:补钙

D、高钾性周期性瘫痪:氢氯噻嗪

E、正常血钾性周期性瘫痪:补钠

F、正常血钾性周期性瘫痪:补钙

结合该患者临床特点,可与高钾性周期性瘫痪相鉴别的要点有()A、高钾性周期性瘫痪发病年龄多在5岁以前

B、高钾性周期性瘫痪发作常发生于早餐前

C、高钾性周期性瘫痪每次发作时间数分钟至1h

D、高钾性周期性瘫痪骨骼肌无明显病理改变

E、高钾性周期性瘫痪应用糖皮质激素或过量补充钾后可诱发

F、高钾性周期性瘫痪轻度运动可加重发作

关于周期性瘫痪,叙述错误的有()A、高钾性周期性瘫痪预后良好

B、少数周期性瘫痪患者在长期发作后出现持续性肢体无力

C、周期性瘫痪以高钾性多见

D、多数患者在发作间歇期完全正常

E、呼吸肌麻痹是低钾性周期性瘫痪患者最常见的死因

F、10%低钾性周期性瘫痪死于瘫痪发作

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第1题
患者,女,40岁。2年前某晚睡眠过程中突然大叫一声,双眼上翻,四肢强直、抽动,伴咬舌,尿失禁,呼之不应,5~6分钟后清醒。自觉头痛,全身疼痛。2年内有3次类似发作,事后不能回忆。下列哪一种诊断最可能

A.癔症发作

B.强直一阵挛型癫痫发作

C.复杂部分性发作

D.失神癫痫发作

E.晕厥发作

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第2题
患者40岁,女性,2年前某晚睡眠过程中突然大叫一声,双眼上翻四肢强直,伴咬舌,尿失禁,呼之不应,5~6min后清醒。自觉头痛,全身疼痛。2年内有3次类似发作,事后不能回忆。下列哪一种诊断最可能()

A.癔症发作

B.强直一阵孪型癫痫发作

C.复杂部分性发作

D.失神癫痫发作

E.晕厥发作

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第3题
患者,男,27岁,自诉反复发作性四肢无力,每次均能在2~3d自行恢复,今日又突发四肢无力,于急诊就诊,
查体:四肢肌力 1级,深浅感觉均正常,腱反射消失,巴氏征阴性,该患者最应做的检查是

A.脑脊液

B.肌电图

C.脑电图

D.脊髓的磁共振

E.急检血钾和心电图

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第4题
女性,37岁,多饮、夜间多尿2个月,四肢无力1周就诊,半年前曾有双腮腺交替性肿痛发作1次,化验尿糖(-)

女性,37岁,多饮、夜间多尿2个月,四肢无力1周就诊,半年前曾有双腮腺交替性肿痛发作1次,化验尿糖(-),血pH7.32,血钾3.2mmol/L,IgG 29.2g/L,抗SSA(RO)抗体()E.

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第5题
周期性瘫痪可表现()

A.四肢强直,双手节律性静止性震颤

B. 四肢无力,脑脊液蛋白细胞分离

C. 四肢无力,血钾减低

D. 四肢无力,肩胛带骨盆带肌萎缩

E. 四肢无力,休息后减轻,活动后加重

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第6题
心悸案例:简要病史:患者,男性,40岁,半年多来间断发作性心悸,近20分钟再次发作。
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第7题
患者,男,27岁,自诉反复发作性四肢无力,每次2~3d内均能自行恢复,今日又突发四肢无力,于急诊就诊,
查体:四肢肌力 l级,深浅感觉均正常,腱反射消失,巴氏征阴性,该患者应最应做的检查是

A.脑脊液

B.肌电图

C.脑电图

D.脊髓的磁共振

E.急检血钾和心电图

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第8题
四肢无力1周就诊,半年前曾有双腮腺交替性肿痛发作1次,化验尿糖(-),血pH7.32,血钾3.2mmol/L,IgG29

四肢无力1周就诊,半年前曾有双腮腺交替性肿痛发作1次,化验尿糖(-),血pH7.32,血钾3.2mmol/L,IgG29.2g/L,抗SSA阳性

A.反应性关节炎

B.干燥综合征

C.系统性红斑狼疮

D.蝶形红斑

E.幼年性类风湿关节炎全身型(Still病)

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第9题
患者男性,40岁,因高血压15年,双下肢无力且反复间断跌倒4年,低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压,血压最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多种降压药物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作,血电解质检测发现血钾低,最低为1.9mmol/L,予以补钾治疗后好转,但低血钾反复出现,难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体:体型偏瘦,血压165/110mmHg。原发性醛固酮增多症的病因分类有哪些()

A.特发性醛固酮增多症

B. 醛固酮腺瘤

C. 单侧肾上腺增生

D. 分泌醛固酮的腺癌

E. 家族性醛固酮增多症F . 异位分泌醛固酮的肿瘤

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第10题
患者,女,40岁。2年前心情不畅,某晚睡眠过程中突然大叫一声,双眼上翻,四肢强直,伴咬舌,尿失禁,呼之不应,5~6分钟后清醒,醒后自觉头痛,全身疼痛。2年内有3次类似发作,平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作,持续数分钟,事后不能回忆。最可能的诊断是()

A.癔症发作

B.强直-阵挛性发作

C.复杂部分性发作继发全面性发作

D.失神发作

E.晕厥

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