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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

病历摘要：患者男性，24岁。从三楼坠下，脑外伤、下颌骨粉碎性骨折。急行下颌骨固定，术后，在ICU病房观察治疗。3日后，感腹痛、穿刺腹腔有淤血。查体：一般情况差、神志恍惚、头部肿大、口不能张开、心率120次／min、律齐、两肺呼吸音正常、血压130／80mmHg。B超提示：肝脏右叶脏面破裂，再急行剖腹探查。该患者手术顺利，手术后病情平稳，该患者的气管导管应该何时拔出（）

A.为避免应激反应，手术后尚未清醒就应该拔出

B.手术后带导管回ICU，一周后拔出

C.待麻醉完全清醒后，拔出导管

D.待麻醉完全清醒后，在强力镇静药物镇静状态下拔出导管

E.手术后即行气管切开后，拔出导管

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C、待麻醉完全清醒后，拔出导管

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第1题

病历摘要：患者男性，24岁。从三楼坠下，脑外伤、下颌骨粉碎性骨折。急行下颌骨固定，术后，在ICU病房观察治疗。3日后，感腹痛、穿刺腹腔有淤血。查体：一般情况差、神志恍惚、头部肿大、口不能张开、心率120次／min、律齐、两肺呼吸音正常、血压130／80mmHg。B超提示：肝脏右叶脏面破裂，再急行剖腹探查。上述如病人不合作，可考虑应用（）

A. 氟芬合剂

B. 氯胺酮

C. 依托咪酯

D. 异丙酚

E. 肌肉松弛药

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第2题

患者男性，24岁。从三楼坠下，脑外伤、下颌骨粉碎性骨折。急诊行下颌骨固定术后，在ICU病房观察治疗。3日后，感腹痛、穿刺腹腔有淤血。查体：一般情况差、神志恍惚、头部肿大、口不能张开、心率120次/分、律齐、两肺呼吸音正常、血压130/80mmHg。B超提示：肝脏右叶脏面破裂，再急行剖腹探查。术中需重视哪一项（）

A. 血压的变化

B. 呼吸道的通畅

C. 液体的输入

D. 心脏功能监测

E. 以上均是

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第3题

患者，男，25岁。从三楼坠下，脑外伤、下颌骨粉碎性骨折。急诊行下颌骨固定术后，在ICU病房观察治疗。3日后，感腹痛、穿刺腹腔有淤血。查体：一般情况差、神志恍惚、头部肿大、口不能张开、心率120次/分、律齐、两肺呼吸音正常、血压130/80mmHg。B超提示：肝脏右叶脏面破裂，再急行剖腹探查。

应选择的麻醉是（）。A.全麻经鼻盲探气管内插管

B.局麻+强化

C.全麻经口气管插管

D.全麻（静脉麻醉）

E.针麻

术中需重视的是（）。A.呼吸道的通畅

B.心脏功能监测

C.液体的输入

D.血压的变化

E.以上均是

术后患者呼吸道不通畅，正确的处理措施是（）。A.再次气管插管

B.托起下颌

C.应用呼吸兴奋剂

D.口腔吸引分泌物

E.应用口咽通气道

上述处理措施如患者不合作，可以考虑应用（）。A.氯胺酮

B.氟芬合剂

C.依托咪酯

D.硫喷妥钠

E.肌肉松弛药

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第4题

患者男性,24岁。从三楼坠下,脑外伤、下颌骨粉碎性骨折。急诊行下颌骨固定术后,在ICU病房观察治疗。3日后,感腹痛、穿刺腹腔有淤血。查体:一般情况差、神志恍惚、头部肿大、口不能张开、心率120次/分、律齐、两肺呼吸音正常、血压130/80mmHg。B超提示:肝脏右叶脏面破裂,再急行剖腹探查。术中需重视哪一项()

A．血压的变化

B．呼吸道的通畅

C．液体的输入

D．心脏功能监测

E．以上均是

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第5题

病历摘要：患者男性，25岁。左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。查体：一般情况好，心事80次／min、律齐。血压120／80mmHg。术前给予阿托品0．5mg，苯巴比妥0．1g，在行硬膜外腔穿刺注射1％普鲁卡因约5ml，3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。病人出现惊厥、抽搐，首选药为（）

A. 异丙嗪

B. 硫喷妥钠

C. 异丙酚

D. 羟丁酸钠

E. 依托咪酯

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第6题

病历摘要: 患者男性， 72岁，因被小汽车撞伤1小时送至医院。体查：神志清楚，BP 90/60 mmHg，左小腿畸形，小腿外侧有一约4cm开放性伤口，骨盆挤压分离试验阳性。下列哪些情况下，不可以排除骨折的可能性？A、无骨擦音及畸形

B、无畸形及反常活动

C、无骨擦音及反常活动

D、无骨擦音，畸形及反常活动

E、X线片未见明显骨折

F、患者可以步行来诊

此时应考虑：提示：X线片示：左胫腓骨中下段粉碎性骨折，骨盆耻骨粉碎性骨折。急诊科医生对患肢进行小夹板固定后出现足部肿胀、疼痛、足趾颜色变暗等改变，活动足趾时疼痛加剧。A、神经受压

B、局部压迫

C、骨折移位

D、血液循环障碍

E、肢体位置不当

F、骨筋膜室综合症

在胫腓骨开放性骨折的清创中，不适宜的是：A、摘除已游离的大块骨片

B、保留所有游离小骨片

C、保留严重挫伤的关节韧带和关节囊

D、为了减少出血，初步清创可使用止血带

E、由浅至深清除异物，切除污染和失去活力的所有组织

F、使用双氧水浸泡

治疗过程中，早期应特别注意有否出现：A、膀胱，尿道的损伤

B、骨筋膜室综合症

C、休克

D、精神障碍

E、深静脉血栓形成

F、关节僵硬

G、皮肤坏死

H、肢体肿胀

诊断合并伤最简捷的方法是：提示：患者伤后 10小时无尿，血压、脉搏正常A、静脉肾盂造影

B、放置导尿管

C、膀胱镜检查

D、逆行性输尿管造影

E、尿路平片

F、经脾肾穿刺造影

出现以上改变的可能的主要原因是：提示：左胫腓骨中下段开放性骨折经过清创，切开复位、钢板螺钉内固定术，治疗 6个月复查X线片显示：左胫腓骨骨折端骨痂少，骨折线明显，无明显骨硬化现象。A、骨折的类型

B、使用国产的内固定器材

C、骨折部位血运欠佳

D、骨折复位后固定不牢

E、营养不良

F、术后功能锻炼过迟

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第7题

男性，45岁，晚11∶30时驾驶小车与一辆运输车相撞，致上、下颌骨粉碎开放骨折，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3h进手术室。病人清醒，不能仰卧，呼吸困难，心率163/min，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。下面哪项处理最合理、及时（）

A. 建立静脉通路，快速补液治疗休克

B. B.快速清理口腔分泌物，行口腔插管

C. C.立即清理口腔分泌物，牵引舌体后做气管切开插管，同时快速补液治疗休克

D. D.立即行鼻腔插管，同时快速补液治疗休克

E. E.快速补液，待血压平稳后，做快速诱导鼻腔插管

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第8题

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第10题

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