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提问人：网友wmxdjm
发布时间：2022-01-07
[主观题]
患急性胆囊炎时，呕吐物的特征是（）。 A．血液B．大量黏液及食物C．黄绿色，带粪臭味D．隔餐
患急性胆囊炎时，呕吐物的特征是（）。
A．血液
B．大量黏液及食物
C．黄绿色，带粪臭味
D．隔餐食物，带腐臭味
E．吐出胃内容物后仍干呕不止
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第1题
患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。
第2题
患者男，43岁，入院前1d进食大量高蛋白、高脂肪食物及饮白酒500ml，出现腹痛，以脐周为著；恶心、呕吐4次，呕吐症状不减轻，呕吐物为胃内容物，不含咖啡样物质；腹泻5次，为水样。查体：体温37.5℃，血压18.2/9.8kPa。脐周压痛明显，无反跳痛，肝、脾肋下未扪及。实验室检查：血红蛋白138g/L，红细胞4.79×1012/L，白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0.88，血淀粉酶1300U/L，尿淀粉酶980U/L。临床医师怀疑患者患急性胰腺炎。有助于诊断生物化学检验是()
A. 儿茶酚胺
B. 铜兰蛋白
C. 磷脂酶A2
D. 脂肪酶
E. 胃蛋白酶
F . 胃泌素
G . 胰蛋白酶和胰蛋白酶原-2
H . C-反应蛋白
第3题
男性，32岁，司机，肥胖。饱食和大量饮酒后，发生剧烈腹痛、呕吐，呕吐物为所进食物，剑突偏左略有抵抗，平素健康。为了尽快确诊该急腹症，应急查的指标为（）。
A. 血清淀粉酶
B. 血常规
C. 胃肠钡剂造影
D. 肠镜
E. 粪隐血
第4题
患者，男性，35岁，电脑打字员。因“左腰疼痛2天”为主诉就诊。患者自述于2天前因提重物出现左侧腰部疼痛，咳嗽、打喷嚏时加剧，卧床休息后缓解，自服止痛药物症状缓解不明显。查体：腰部活动度受限，前屈30°，后伸15°，左右侧弯15°，直腿抬高试验（+），加强实验（+），“4”字试验（‒），跟臀试验（‒），L4～L5棘突间压痛，余无异常。既往体健。 问题与思考： 1.该患者初步诊断是什么疾病？需进一步做什么辅助检查？ 2. 该患者目前治疗方案有哪些？
第5题
男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×10/L，血清淀粉酶．4000U/L，血钙1．5mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转。诊断应考虑为（）
A. 急性胃扩张
B. 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C. 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻
第6题
(题干)患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体:T36.5℃，BP115/85mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是A.高位急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.胆囊结石
D.化脓性胆囊炎
E.胆囊腺瘤性息肉
保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38.0℃，此时可诊断为A.结石性急性坏疽性胆囊炎
B.胆总管结石
C.细菌性肝脓肿
D.坏死性急性胰腺炎
E.急性化脓性胆管炎
病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为A.肝癌破裂出血
B.胆囊结石进入胆总管并堵塞选端
C.坏死性急性胰腺炎
D.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎
E.胆囊癌侵犯肝总管
第7题
患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36.5℃，BP115/85mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38.0℃，此时可诊断为（）。
A. 结石性急性坏疽性胆囊炎
B. 胆总管结石
C. 细菌性肝脓肿
D. 坏死性急性胰腺炎
E. 急性化脓性胆管炎
第8题
]病历摘要：患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。哪些辅助检查可以为病因诊断提供依据？（）
A. 口服胆囊造影
B. 静脉胆道造影
C. 腹部X线平片
D. 内镜拟行胰胆管造影
E. B型超声检查
F . CT检查
G . 经皮肝穿刺胆管造影
第9题
(题干)患者男，51岁。上腹部持续性疼痛3天，加重1天就诊。患者3天前饱餐后出现上腹疼痛，为持续性绞样痛，向腰背部放射，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。在社区诊所输液、抗炎、抑酸等治疗，症状稍有缓解。1天前上腹疼痛加剧，并向全腹蔓延，恶心呕吐、腹胀明显。无畏寒、高热、黄疸及腹泻。肛门无排气、排便，小便量少。既往否认有“肝炎、慢性上腹痛及反酸、喛气、胆石症”病史。查体：T 38.7℃，P 108次/分，R20次/分，BP 100/70mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。全腹饱满，腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肝、脾肋缘下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。
根据患者病史、体征，应考虑的诊断是
A.急性胃肠炎
B.急性肠梗阻
C.十二指肠溃疡急性穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
F.急性梗阻性化脓性胆管炎
根据患者病史、体征，结合辅助检查，临床可诊断为A.急性胃肠炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.十二指肠溃疡急性穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
F.麻痹性肠梗阻
为明确诊断，应进行的检查是
提示：检查结果：RBC 4.23×1012/L，Hb 125g/L，WBC 14.6×109/L，中性89%;血淀粉酶1500U/dl，尿淀粉酶800U/dl;血糖8.9mmol/L，血钙1.75mmol/L;肝功能：ALB 35.5g/L, ALT 64IU/L, AST 35IU/L,TBIL 20.1μmol/L，B超检查：肝内外胆管不扩张，胆管及胆囊无结石影;CT检查：胰腺肿大，周围大量渗出;腹部X线平片：肠管充气明显，膈下未见游离气体。
A.纤维胃镜
B.腹部B超
C.血常规、血生化
D.腹部X线片
E.腹部增强CT
F.血、尿淀粉酶测定
治疗措施宜采取A.禁食、胃肠减压
B.补液、抗休克治疗
C.使用生长抑素抑制胰腺分泌
D.静脉使用广谱抗生素
E.使用吗啡镇痛
F.营养支持
第10题
男，32岁，上腹部持续性疼痛，放射至胸背部，高热，恶心呕吐，上腹部压痛反跳痛，CT检查如图，最佳的诊断是()
A. 急性单纯性胰腺炎
B. 出血坏死性胰腺炎
C. 慢性胰腺炎
D. 慢性胰腺炎急性发作
E. 胰腺癌
