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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-11

[单选题]

患者男，35岁，因“发热、周身不适5d，多汗、抽搐6h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。针对该患者，最可取、最有意义的实验室检查是（）

A.血常规

B.RTPCR检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNA

C.脑脊液常规及生化检查

D.颅脑MRI

E.取脑组织做病理检查

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B、RTPCR检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNA

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第1题

患者男，35岁，因“发热、周身不适5 d，多汗、抽搐6 h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注

射狂犬疫苗。3 d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。最可能的诊断是A、破伤风

B、病毒性脑炎

C、狂犬病前驱期

D、狂犬病兴奋期

E、原发性癫痫

针对该患者，最可取、最有意义的实验室检查是A、血常规

B、RTPCR检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNA

C、脑脊液常规及生化检查

D、颅脑MRI

E、取脑组织做病理检查

该患者的临床治疗措施主要是A、静脉输液扩容，防止虚脱

B、立即注射狂犬疫苗

C、注射狂犬病免疫血清

D、注射干扰素联合利巴韦林（病毒唑）抗病毒

E、对症、支持等综合治疗

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第2题

病人自觉周身不适，咽喉有紧缩感。2个月前被狗咬伤小腿A．B．C．D．E．

病人自觉周身不适，咽喉有紧缩感。2个月前被狗咬伤小腿E．

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第3题

患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。此时应该给予的治疗是（提示下午3时49分，患者突然出现意识障碍、抽搐，少量便血。）（）

A．物理降温

B．药物降温

C．应补充足够的液体和电解质

D．利尿

E．输血F . 可给予胃肠营养G . 粒细胞集落刺激因子

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第4题

患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。为明确诊断应进一步检查的项目包括（）

A．血常规

B．尿常规

C．血清淀粉酶

D．肝功能

E．腹部X线片F . 末梢血涂片镜检G . 血培养

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第5题

32岁，男性，1月前曾被自家养犬咬伤。伤口处理后，曾注射狂犬疫苗1针。2日来发热，体温38℃左右。半日来四肢麻木，饮水时咽部感不适。如果为狂犬病则其处于临床哪一期:

A．潜伏期

B．前驱期

C．兴奋期

D．麻痹期

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第6题

DFH患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。为明确诊断，需要做的检查是（）

A. 血常规

B. 胸部CT

C. 骨髓细胞学

D. 颅脑CT

E. 脑脊液常规及生化检查

F . RTPCR法检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNA

G . 乙脑补体结合试验

H . 取患者唾液、角膜印片做病毒抗原检测

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第7题

患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。明确诊断后给予的治疗药物是（提示血清肾综合征出血热（流行性出血热）免疫荧光抗体IgG（-）；血涂片检出白细胞内包涵体；核酸检测：无形体嗜粒细胞埃立克体（＋），序列分析：与无形体16SrRNA序列100%同源。）（）

A．强力霉素

B．激素

C．磺胺类抗生素

D．左氧氟沙星

E．利福平F . 四环素

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第8题

患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。明确诊断后给予的治疗药物是（提示血清肾综合征出血热（流行性出血热）免疫荧光抗体IgG（-）；血涂片检出白细胞内包涵体；核酸检测：无形体嗜粒细胞埃立克体（＋），序列分析：与无形体16SrRNA序列100%同源。）（）

A．强力霉素

B．激素

C．磺胺类抗生素

D．左氧氟沙星

E．利福平F . 四环素

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第9题

DFH患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。该病例可能的诊断是（提示外周血WBC12×10⁹/L，N0.78，脑脊液有核细胞25×10⁶/L，葡萄糖及氯化物正常，脑脊液狂犬病RNA（＋）。）（）

A．乙型脑炎

B．病毒性脑炎

C．化脓性脑膜炎

D．狂犬病前驱期

E．狂犬病兴奋期F . 狂犬病麻痹期G . 破伤风H . 败血症

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