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提问人：网友zzsufo 发布时间：2022-01-07

[主观题]

男性，65岁，患糖尿病15年，高血压病10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白（)，血肌酐160μ×mol/L，眼底检

男性，65岁，患糖尿病15年，高血压病10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白()，血肌酐160μ×mol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。

为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是

A．尿渗透压

B．尿白蛋白排泄率

C．糖化血红蛋白

D．血、尿β2微球蛋白

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第1题

男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是A、尿渗透压

B、尿白蛋白排泄率

C、糖化血红蛋白

D、血、尿P2微球蛋白

E、尿比重

该患者不宜选用的降糖药物是A、胰岛素

B、阿卡波糖

C、格列喹酮

D、二甲双胍

E、格列本脲

为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是A、使用糖皮质激素

B、控制血压

C、低蛋白饮食

D、控制血糖

E、适当运动

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第2题

女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160／100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体：BP180／120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次／分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白（+），心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的治疗原则哪一项是错误的（）。

A. 立即给予药物治疗

B. 小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C. 调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D. 治疗目标为血压＜140／90mmHg

E. 先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

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第3题

【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白()，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是A.高血压脑病

B.肾性高血压

C.高血压病Ⅲ期极高危

D.高血压病Ⅱ期极高危

E.急进性高血压

高血压分期标准最主要的依据是A.症状的轻重

B.病程的长短

C.器官损害及功能代偿程度

D.血压增高的速度

E.以上都不是

本病例的诊断依据是A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHg

B.尿蛋白(十)

C.心脏彩超室间隔轻度增厚

D.年龄65岁

E.以上都是

本病例的治疗原则哪一项是错误的A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证A.硝苯地平控释片

B.依那普利

C.ARB

D.美托洛尔

E.利尿剂

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第4题

患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）该患者尿白蛋白排泄率为190μg／min，下列正确的是（）

A. 患者为糖尿病早期肾病

B. 患者为糖尿病临床肾病

C. 患者24小时尿白蛋白可能大于300mg

D. 患者24小时尿蛋白可能大于0.5g

E. 患者肾小球滤过率下降

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第5题

男性，79岁，有高血压心脏病18年，糖尿病10年，指导病人安全用药时不正确的是：（）

A. 病情复杂需联合大剂量用药

B. 服用的药物要有明显标志

C. 服药时要避免卧位、温水送服药片后多饮几口温水

D. 定时检查服药情况

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第6题

男性，56岁，糖尿病肾病5年，少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿1周。查体：血压180／120mmHg，贫血貌，实验室检查：血红蛋白65g／L，尿蛋白++，血尿素氮42mmol／L。血肌酐1380μmol／L，血钾6．5mmoL／L，HCO₃^-10mmol／L。

本病例的主要治疗是（）.

A. 输蛋白

B. 抗生素

C. 抗凝

D. 透析

E. 糖皮质激素

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第7题

当神经细胞处于静息电位时，电化学驱动力最大的离子是

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第8题

糖异生过程的关键酶是

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第9题

A．高分化腺癌 B．中分化腺癌

C．黏液腺癌 D．印戒细胞癌

黏液潴留在癌细胞内的肿瘤是

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第10题

下列选项中，可使骨骼肌松弛的途径有

A．促使Ca2+进入运动神经末梢

B．抑制运动神经末梢释放递质

C．阻断终板膜上一价非选择性阳离子通道

D．抑制胆碱酯酶活性

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