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提问人：网友duanlifen 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者，女，60岁。右肋下区疼痛，恶心，呕吐，腹胀腹痛1年加重半月来就诊。既往有经常性上腹部不适，5年前

被诊断为“胃溃疡”。体检：体温36.5℃，脉搏75次/分，呼吸26次/分，血压110/70mmHg，消瘦。B超：肝左叶近表面多个占位性病变，大者3.3cm×3cm×2.5cm。胃镜：胃窦小弯侧见4.5cm×3cm溃疡，较浅，边缘隆起，底部污秽不规则。左锁骨上淋巴结肿大，质稍硬，固定。请问诊断的方法和步骤，并做出可能的诊断。

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更多“患者，女，60岁。右肋下区疼痛，恶心，呕吐，腹胀腹痛1年加重半月来就诊。既往有经常性上腹部不适，5年前”相关的问题

第1题

患者钱某,女,48岁。有胆囊炎病史。2d前,因多食油腻食品而发病,恶寒与发热交替而作,出汗,恶心欲呕,心烦,右胁胀痛,舌红少苔,脉数。右肋弓下有轻压痛:护理要点是（）

A.加强活动

B.饮食甘凉

C.观察和解降逆药服后变化

D.了解二便情况

E.居室保暖

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第2题

患者钱某，女，48岁。有胆囊炎病史。2天前，因多食油腻食品而发病，恶寒与发热交替而作，出汗，恶心欲呕，心烦，右胁胀痛，舌红少苔，脉弦数。右肋弓下有轻压痛。护理要点是（）

A.加强活动

B.饮食甘凉

C.观察和解降逆药服后变化

D.了解二便情况

E.居室保暖

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第3题

患者钱某，女，48岁。有胆囊炎病史。2天前，因多食油腻食品而发病，恶寒与发热交替而作，出汗，恶心欲呕，心烦，右胁胀痛，舌红少苔，脉弦数。右肋弓下有轻压痛。给药选择（）

A.1剂／日

B.2剂／日

C.服后汗出即停药

D.汤药应一次性凉服为佳

E.服药后即给热粥以助出汗

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第4题

患者，女，24岁。妊娠8个月，转移性右下腹部疼痛10小时，伴有恶心、呕吐。查体：体温37．5℃，右肋下3 cm处

压痛，无腹肌紧张和反跳痛。血常规：白细胞10×109／L，中性粒细胞84％。

该患者最可能的诊断是

A．右侧输尿管结石

B．急性胰腺炎

C．胎盘早剥

D．急性胆囊炎

E．妊娠期急性阑尾炎

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第5题

患者钱某，女，48岁。有胆囊炎病史。2天前，因多食油腻食品而发病，恶寒与发热交替而作，出汗，恶心欲呕，

心烦，右胁胀痛，舌红少苔，脉弦数。右肋弓下有轻压痛。证属()。A、表寒里热证

B、上热下寒证

C、上寒下热证

D、半表半里证

E、表热证

护理要点是()。A、加强活动

B、饮食甘凉

C、观察和解降逆药服后变化

D、了解二便情况

E、居室保暖

给药选择()。A、1剂／日

B、2剂／日

C、服后汗出即停药

D、汤药应一次性凉服为佳

E、服药后即给热粥以助出汗

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第6题

患者女，60岁，戴上颌活动义齿1个多星期，出现上唇牵拉疼痛，右侧常有咬颊黏膜，且出现恶心、呕吐现象。检查：

患者女，60岁，戴上颌活动义齿1个多星期，出现上唇牵拉疼痛，右侧常有咬颊黏膜，且出现恶心、呕吐现象。

缺失，已行可摘局部义齿修复，义齿固位稳定良好，上颌颊黏膜转折处可见2～3mm大小的溃疡面，右侧颊黏膜见2mm大小的血肿，下颌为双侧游离端义齿，侧向咬合时，工作侧出现早接触，余无异常。下面哪项不是导致恶心、呕吐的原因（）

A.后缘基托过长

B. 后缘基托过厚

C. 患者初戴义齿

D. 基托后缘过短

E. 基托后缘与组织不密合

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第7题

下列哪种实验室检查最有诊断价值()

A.测定血清γ－谷氨酰胺转肽酶

B. 测定血清碱性磷酸酶

C. 甲胎蛋白测定

D. 血清胆红素

E. 乳酸脱氢酶和同工酶测定

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第8题

下列哪项检查阳性有确定诊断意义()

A.B型超声

B. 肝穿刺针吸细胞学检查

C. 放射性核素肝扫描

D. CT检查

E. X线上消化道造影检查

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第9题

患者，女，24岁。妊娠8个月，转移性右下腹部疼痛10小时，伴有恶心、呕吐。查体：体温37．5℃，右肋下3 cm处

压痛，无腹肌紧张和反跳痛。血常规：白细胞10×109／L，中性粒细胞84％。

该患者最可能的诊断是A．右侧输尿管结石

B．急性胰腺炎

C．胎盘早剥

D．急性胆囊炎

E．妊娠期急性阑尾炎

该患者最可能出现的并发症是A．流产和早产

B．腹腔脓肿

C．宫腔感染

D．中毒性休克

E．细菌性肝脓肿

患者腹痛范围与程度继续加重，且出现发热，则应采取的治疗方法是A．应用黄体酮

B．继续应用抗生素治疗

C．局部理疗

D．先行剖宫术，然后处理原发病灶

E．终止妊娠

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第10题

患者女，60岁，戴上颌活动义齿1个多星期，出现上唇牵拉疼痛，右侧常有咬颊黏膜，且出现恶心、呕吐现象。检查：

患者女，60岁，戴上颌活动义齿1个多星期，出现上唇牵拉疼痛，右侧常有咬颊黏膜，且出现恶心、呕吐现象。

缺失，已行可摘局部义齿修复，义齿固位稳定良好，上颌颊黏膜转折处可见2～3mm大小的溃疡面，右侧颊黏膜见2mm大小的血肿，下颌为双侧游离端义齿，侧向咬合时，工作侧出现早接触，余无异常。上颌颊黏膜出现牵拉疼痛的原因是（）

A.印模不精确

B. 颊黏膜转折处缓冲不足

C. 颊黏膜转折处缓冲过多

D. 颊黏膜转折处基托边缘过短

E. 颊黏膜转折处基托不密合

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