《住院病案书写质量评估标准》的制定原则包括()
A.维护病历作为法律凭证的诚信度和严肃性
B.突出三级医师职责
C.适用于数字化管理
D.具有可操作性
E.以上均是
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A.维护病历作为法律凭证的诚信度和严肃性
B.突出三级医师职责
C.适用于数字化管理
D.具有可操作性
E.以上均是
B、病案书写应当使用中文和医学术语,禁止使用不标准的简体字
C、病案书写严禁涂改,需要修改时,应当用单横线划在错字、错句上,并加以纠正
D、日常病程记录可由实习或试用期医务人员书写并由上级医师修改签名
E、每次书写结束要签署全名
A、不重视病案书写质量
B、没有建立病案质量标准
C、科室病案质量的自我监控
D、规章制度不健全、不落实,执行不严格,管理不到位
E、医务人员医学基础不牢,基本素质较差
A、病情变化时无分析、判断、处理的结果
B、无出院医嘱
C、入院记录未在24小时内完成
D、无体格检查及辅助检查记录
E、无上级医师常规查房记录
A、医院感染未填写
B、主要诊断选择错误
C、24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录
D、操作无记录
E、无死亡抢救记录
A.住院病历书写合格率≥95%,无丙级病案
B.住院病历书写合格率≥90%,无丙级病案
C.甲级病案率≥90%,无丙级病案
D.甲级病案率≥95%,无丙级病案
E.住院病历书写合格率≥95%
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