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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

男性，42岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。查体：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×10⁹/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.肝脓肿

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.急性胃炎

参考答案

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D、急性梗阻性化脓性胆管炎

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更多“男性，42岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。查体：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的诊断是（）”相关的问题

第1题

男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×10⁹/L。本例的治疗原则是（）

A. 胃肠减压，维持水电解质平衡

B. 大量使用抗生素

C. 解痉挛，镇痛

D. 服用大量中药利胆

E. 胆道减压引流，解除梗阻

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第2题

患者，女，58岁。1小时前上腹部阵发性剧烈疼痛伴恶心呕吐一次，30分钟后突然晕厥、出冷汗伴濒死感。体格检查：体温37.9℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，面色苍白，四肢湿冷，心律规则，第一心音减弱。实验室检查：白细胞11.6×10/L，血沉26mm/h。心电图V－V；导联ST段明显抬高。诊断：急性广泛性前壁心肌梗死。医嘱：①一级护理，禁食，记录24小时出入液量；②吸氧prn；③哌替啶50mg肌内注射st；④10%葡萄糖500ml+10%氯化钾15ml+胰岛素(RI)8u静脉滴注qd。请回答以下问题：

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第3题

病历摘要

男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天。

6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3个月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高热，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。

既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。

查体：T39℃，P88次／分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30μmol/L，直接胆红素14.90μmol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×10⁹/L，PLT246×10⁹/L。

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第4题

男性,40岁,中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战,高热40℃,有黄疸。体格检查:巩膜黄染,剑突下压痛,肌紧张,肝区叩击痛,血白细胞数22.2×10 /L,血压11/9kPa,急诊入院。最可能的疾病是()

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、肝脓肿

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、急性胃炎

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第5题

男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×10⁹/L。

此时应采用术式（）

A. 胆囊切除术

B. 胆囊切除并胆总管切开引流减压

C. 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合

D. 胆总管空肠Roux-Y吻合

E. 胆总管切开引流减压T管引流

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第6题

男，58岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次/分，体温39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧绦，血白细胞19×10⁹/L。急诊剖腹探查，见胆总管直径为1.6cm，穿刺有脓性胆汁，应采用的术式是（）.

A. 胆总管空肠Roux-Y吻合术

B. 胆总管切开引流减压T管引流术

C. 胆囊切除、胆总管切开减压T管引流

D. 胆囊切除

E. 胆总管探查

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第7题

患者，女，52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体39．4℃，血压95／60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19×109／L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。

急诊手术治疗的原则是A．维持水、电解质平衡

B．解痉镇痛

C．服用大量利胆剂

D．使用大量抗生素

E．胆道减压引流解除梗阻

手术室护士快速处理首选A．建立静脉通道

B．询问患者病史

C．给患者固定

D．给患者减压

E．给患者保暖

该患者应采取的手术体位A．侧卧位

B．仰卧位

C．俯卧位

D．半卧位

E．截石位

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第8题

患者男，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体39．5℃，血压90／60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19×109／L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。

急诊手术治疗的原则是A．维持水、电解质平衡

B．解痉镇痛

C．服用大量利胆剂

D．使用大量抗生素

E．胆道减压引流解除梗阻

手术室护士快速处理首选A．建立静脉通道

B．询问患者病史

C．给患者固定

D．给患者减压

E．给患者保暖

该患者应采取的手术体位A．侧卧位

B．仰卧位

C．俯卧位

D．半卧位

E．截石位

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第9题

患者，男性，50岁，右上腹疼痛半年伴黄疸1月余。查体：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。下列哪种因素最不可能引起该病（）

A. 射线

B. 病毒

C. 酒精

D. 亚硝胺

E. 真菌

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