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提问人:网友realgen 发布时间:2022-01-06
[单选题]

患者,女,30岁。误服氯丙嗪100片后,出现神志恍惚,BP90/50mmHg,HR120次/分。下列哪一项不是氯丙嗪中毒的临床表现()

A.震颤麻痹

B. 静坐不能

C. 急性肌张力障碍

D. 直立性低血压

E. 以上都是

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第1题
患者男性,26岁,60kg。从高处坠下,致全身多处骨折,多处软组织挫伤。查BP70/30mmHg,HR120次/分,Hb9.6g%,Hct28%。经输平衡液500ml代血浆500ml后。送手术室。准备行骨折切开复位,内固定术。下列麻醉处理,必要的是()

A. 加快输液速度

B. 全麻诱导剂量酌减

C. 气管内插管全麻

D. 机械控制、纯氧通气

E. 以上均是

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第2题
患者,男性,25岁,昏迷1天就诊。查体:BP90/70mmHg,呼吸30次/分,HR115次/分,消瘦,脱水貌,深大呼吸,呼之不应,血糖20.5mmol/L,尿酮体(++++)。经给予胰岛素和补液治疗血糖降至13.9mmol/L时,应当()。

A. 大剂量胰岛素+10%葡萄糖液

B. 小剂量胰岛素+10%葡萄糖液

C. 5%葡萄糖液+胰岛素

D. 生理盐水+胰岛素

E. 皮下注射胰岛素

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第3题
患者,男性,30岁,汽车压过骨盆,不能排尿5小时。查体:血压60/45mmHg,心率125次/分,膀胱位于脐耻之间,小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指检:可触及浮动的前列腺,输血补液后血压上升不明显。该患者尿外渗的部位是()

A. 腹腔内

B. 腹壁浅筋膜

C. 三角韧带内

D. 会阴前袋

E. 膀胱前列腺周围腹膜外

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第4题
患者,女,34岁。因“活动后心悸18年”来诊。查体:体重46.5kg;R26次/分,HR100次/分,右上肢BP110/61mmHg,右下肢BP130/56mmHg,四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%,双肺呼吸音清,胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG:窦性心律,HR100次/分。超声心动图:右心大,左心室舒张末径30mm,房间隔连续性中断7mm,左向右分流,室间隔连续性完整,右房室瓣收缩期见少量分流,余瓣膜正常。胸部X线片:双肺血多,心影增大,肺动脉段略膨隆。临床诊断:先天性心脏病,房间隔缺损。

该患者麻醉时应当注意的是()。A.右房室瓣反流是右心扩大和右心室压力增高共同作用的结果,动力型肺动脉高 压已存在

B.病史较长,分流量相对较大,肺血明显增多,右心扩大

C.缺损修补后心房水平左向右分流消失,避免追求正常的CVP而导致左心室容量负荷过重,进而引起急性左心衰竭

D.体外循环结束时应当限制追加阿片类药物,以免影响术后拔管

E.术中体外循环时间通常较短,脱离体外循环一般较顺利,脱机困难者应考虑是否存在其他心血管畸形

F.如果患者满足拔管条件,可在手术室拔管

患者出现“呛咳”样表现的原因及预防措施是()。(提示:患者入室后连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。在局部麻醉下开放浅静脉并建立左侧桡动脉内直接测压。HR80次/分,BP120/80mmHg,脉搏氧饱和度100%。以丙泊酚80mg、舒芬太尼100μg和维库溴铵8㎎麻醉诱导,患者出现“呛咳”,插管后HR90次/分,BP110/65mmHg。PCV呼吸,FiO250%,吸气峰压18mmHg,潮气量460ml,R10次/分,呼气末二氧化碳分压45mmHg,吸入1%异氟烷。经颈内静脉建立中心静脉通路)A.最可能的原因是麻醉性镇痛药推注过快

B.最可能的原因是静脉麻醉药推注过快

C.缓慢推注麻醉性镇痛药可以避免“呛咳”的发生

D.先天性心脏病患者左、右心之间存在交通,预防“呛咳”尤为重要

E.缓慢推注静脉麻醉药可以避免“呛咳”的发生

F.静脉注射利多卡因可以避免“呛咳”的发生

关于患者病情变化,下列叙述正确的是()。(提示:切皮前给予舒芬太尼50μg、维库溴铵2mg和咪达唑仑2mg,同时吸入异氟烷,维持呼气末浓度为1%左右。体外循环前心率维持在80次/分左右,血压维持在100/60mmHg左右,中心静脉压7cmH2O。手术顺利,心肌血流阻断25分钟,体外循环40min,脱机顺利。脱机后HR75次/分,BP90/50mmHg,CVP4cmH2O。体外循环后PCV呼吸Fi2O100%,吸气峰压20mmHg,潮气量480ml,R16次/分,呼气末二氧化碳分压35mmHg0很快发现潮气量降到300ml左右,心率升为120次/分,气管内插管内出现粉红色气泡,血压有降低的趋势,中心静脉压7cmH2O)A.主要原因是ASD患者左心发育相对较差,手术修补ASD后左向右分流消失,左心容量负荷骤增

B.患者气管内出现粉红色泡沫痰为典型的急性左心衰竭表现

C.主要原因是麻醉过深,液体容量超负荷

D.出现急性左心衰竭,在严密观察血压变化下,可单次小剂量给予加强心肌收缩力的药物如多巴胺,并且静脉持续输注硝酸甘油

E.对于左心发育很差的ASD患者,开放循环后应保证足够的心肌辅助时间、缓慢脱机,密切观察心脏充盈程度和心肌收缩情况,维持相对较低的中心静脉压

F.泡沫痰较严重或动脉压下降明显时,可恢复体外循环

低心排血量综合征的客观指标包括()。A.动脉收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg

B.中心静脉压>10cmH2O

C.平均动脉压<70mmHg

D.尿量<0.5ml/(kg?min)

E.心排血指数<2.5L/(min?m2)

F.顽固性代谢性酸中毒,血乳酸含量>20mg

体外循环开始时,平均动脉压下降的原因可能是()。A.出入量不平衡,腔静脉引流量多于动脉灌注流量

B.血液稀释导致血液黏度下降及血管活性物质快速稀释,血管张力下降,外周阻力下降

C.腔静脉引流不畅,影响动脉灌注流量

D.合并其他畸形,如动脉导管未闭、肺静脉异位引流等,造成血液分流,使动脉灌注流量不足

E.搏动血流消失,微循环血液游滞,有效循环血量下降

F.小儿血容量较少、缓冲能力差,当预充液温度过低或pH不当时,易造成心缩无力,使血压下降

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第5题
患者,女,66岁。因“急性阑尾炎”于硬膜外麻醉下行阑尾切除术。入室BP127.5/83mmHg,HR83次/分。于行硬膜外穿刺,因韧带钙化,穿刺困难,反复穿刺后方成功。置管顺利,回吸无血和脑脊液后,给予2%利多卡因10ml。嘱患者翻身时发现其反应迟钝,说话无力,且自诉胸闷、呼吸困难。平卧后,患者意识完全消失,自主呼吸停止,血压迅速下降到60/30mmHg,HR下降到40次/分,SpO2由98%下降到60%并继续下降。

诊断应当首先考虑()。A.肺栓塞

B.脑血管意外

C.循环虚脱

D.全脊麻

E.局部麻醉药误入血管导致的毒性反应

下列治疗措施中,错误的是()。A.立即面罩加压给氧,控制呼吸,并迅速气管内插管,建立人工气道

B.应用呼吸中枢兴奋剂

C.应用激素

D.加快输液,给予升压药,维持血流动力学稳定

E.应用甘露醇

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第6题
患者男性,22岁,因右肾上腺肿瘤于硬膜外麻醉下行肿瘤切除术。术前查体:一般情况好,心率100次/分,血压160/95mmHg,两肺呼吸音清。术中肿瘤切除后出现呼吸困难,应首先考虑为()

A. 血压下降

B. 麻醉平面过高

C. 胸膜损伤

D. 辅助药的作用

E. 神经损伤

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第7题
女性,40岁,左甲状腺下极单个腺瘤,直径1.5cm×1cm,拟常规手术切除。如选择颈丛阻滞,在深丛注射局麻药后5min出现呼吸幅度减小,最可能并发()。

A. 喉返神经阻滞

B. 喉上神经阻滞

C. 硬膜外阻滞

D. 臂丛神经阻滞

E. 膈神经阻滞

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第8题
患者男,65岁,吸烟30年。1周来反复发作胸痛,与体力活动有关,休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,伴气促,不能平卧。查体:神志清楚,BP90/65mmHg,HR120次/分,律齐,心尖部可及3级收缩期杂音,双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB60IU/L。

下列治疗措施哪些是不恰当的()

A. 口服洋地黄类药物

B. 静脉应用β受体阻滞剂

C. ACEI类药物口服

D. 吗啡止痛

E. 利尿剂静脉注射

F . 抗生素静脉注射

G . 他汀口服

H . 肝素皮下注射

I . 硝酸酯静脉应用

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第9题
患者,女,32岁。临时工,夏天高温季节,在闷热车间劳动后出现头痛、恶心、呕吐,体温41°C,HR130次/分,BP100/50mmHg,拟中暑。用15℃冷水反复擦湿皮肤,治疗中暑的原理是()

A. 传导散热降温

B. 蒸发散热降温

C. 体内降温

D. 减少产热

E. 适应环境

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第10题
患儿,女,6岁半,体重17kg。因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。查体:T38.5℃、BP102/65mmHg、HR24次/分;表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状;皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断:胆总管囊肿伴感染,拟行肝胆内引流术。

该患儿发育营养差、脱水明显,根据临床表现估计其脱水程度(占体重%)()A.<5%

B.6%~10%

C.10%~15%

D.15%~20%

E.20%~30%

F.>30%

该患儿麻醉手术前还应该做的准备是()。A.血气分析

B.了解有无低血糖

C.测定血K+、Na+、Cl-等,了解有无电解质紊乱

D.测血红蛋白

E.纠正脱水

F.肝肾功能检查

关于小儿气管插管,下列哪些回答是错误的()。A.婴儿喉头位置较高,位于第5~6颈椎平面

B.6岁以后儿童,喉头最狭窄部位在声门

C.婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨处

D.导管内径(mm)=患儿年龄(岁)/4+4

E.该患儿亦可选择使用喉罩通气

小儿麻醉手术期间基本监测包括()。A.呼气末二氧化碳监测

B.连续心电监测

C.脉搏氧饱和度监测

D.血压、心率、呼吸监测

E.动脉血气监测

F.BIS/AEP

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