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提问人：网友fxnawm 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男性，19岁，因纳差、乏力l个月，尿少、下肢水肿及高血压1周就诊，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补

体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。与急进性肾炎预后无明显关系的因素是

A.性别

B.新月体类型

C.少尿

D.血肌酐＞600umol／L

E.治疗时机

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更多“男性，19岁，因纳差、乏力l个月，尿少、下肢水肿及高血压1周就诊，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补”相关的问题

第1题

男性，19岁，因纳差、乏力1个月，尿少、下肢水肿及高血压1周就诊，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体C₃正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"。下列关于血浆置换疗法不正确的是（）

A. 清除血循环中的代谢废物

B. 保持机体内环境的稳定

C. 清除血循环中多余的水分

D. 清除血循环中的免疫复合物

E. 清除血循环中的炎症介质

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第2题

患者，男性，40岁，夜尿次数增多2年，伴乏力、厌食2个月。患者2年前开始夜尿次数增多，每晚2~4次，尿量无明显改变。近2个月无明显诱因感乏力、厌食，伴恶心呕吐、腹胀，无腹痛腹泻及发热。自服"吗丁啉"无效。既往史：5年前曾发现血压增高，160/95mmHg，未行正规治疗。否认糖尿病、肝炎病史，无药物过敏及药物滥用史。查体：T37.1℃，P90次／分，R22次／分，BP160/100mmHg。慢性病容，贫血貌，皮肤有氨味。心肺腹无异常发现，双肾区无叩击痛。双下肢不肿。辅助检查：血常规Hb90g/L，WBC5.0×10⁹/L，N60%。尿常规：蛋白（++），WBC0~1/HP，RBC5~8/HP。血生化：Scr847μmol/L，HCO₃^-15mmol/L，血磷增高。B超：双肾缩小，左肾8.5cm×4cm，右肾8.8cm×4cm，双肾皮质回声增强，皮质髓质分界不清。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第3题

男性，34岁。劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：心脏轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺清。肝因大量腹水未能扪清，颈静脉充盈显著，下肢不肿。X线检查示左侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见有心包钙化影。为进一步确诊，应首选下列哪项检查（）

A. 心电图

B. B.胸部X线摄片

C. C.超声心动图

D. D.心导管检查

E. E.心血管造影

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第4题

男性，36岁，头晕、头痛2月，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++ ，尿红细胞+++，尿素氮20mmol/L，诊断为

A、继发性高血压

B、原发性高血压

C、高血压危象

D、急进型高血压

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第5题

男性，20岁。水肿4周，少尿1周，肾功能进行性减退，血压增高，尿检示有蛋白尿，血尿及管型尿，中度贫血，B超示双肾体积偏大（）

A. 抗核抗体阴性

B. 电镜呈肾小球毛细血管丛上皮细胞足突融合改变

C. 尿FDP阳性

D. 电镜呈驼峰样改变

E. 大量新月体形成

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第6题

患者用泼尼松50mg／天治疗，尿蛋白转阴。药减至20mg／天时，尿蛋白又增至2g/ 天，Alb29g／L，此时应选用的治疗方案是

A.泼尼松加量至50mg／7天

B.甲泼尼龙大剂量冲击疗法

C.环孢素A

D.泼尼松+细胞毒药物

E.瘤可宁

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第7题

急进性肾炎1型进展至终末期肾衰竭行肾移植最佳时间

A.越快越好

B.维持性血液透析3个月后

C.抗GBM抗体转阴后即可

D.抗GBM抗体转阴后半年

E.经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

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第8题

女性，24岁，近3年来反复发作口腔黏膜溃疡，1年半来遇冷时手指苍白，疼痛，继之发绀，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。可诊断系统性红斑狼疮的检查结果是

A.RF阳性，ANA阴性

B.ANA阴性，血沉正常

C.尿蛋白(一)，ANCA(一)

D.Coombs试验阳性，PLT 8×109／L，WBC3．0×109／L

E.抗ds-DNA抗体阳性，ANA阳性

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第9题

患者，男性，70岁，因反复发作性晕厥进行电生理检查。心房刺激(160次／分)32 秒，刺激终止后心房停搏6秒。ECG和超声动图检查无异常。下一步最适当的处理是

A.置入vⅥ永久起搏器

B.置入双腔DDD型起搏器

C.置入DDDR永久起搏器

D.置入AAI永久起搏器

E.置入ICD

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第10题

萎缩性胃炎中哪项最可能是癌前病变的病理改变是

A.肠腺化生

B.假性幽门腺化生

C.黏膜固有膜腺体减少

D.重度不典型增生

E.腺体局部增生

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