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提问人:网友edisundong 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者,女,32岁,因“乏力、纳差5天,尿黄1天”来诊,经实验室检查诊断为急性病毒性肝炎(甲型)。对于其5岁

的儿子,适宜的做法是

A.不需要任何措施

B.预防性服用抗病毒药物

C.进行相关检查,若感染可不做处理

D.进行相关检查,若为感染可注射人丙种球蛋白

E.进行相关检查,若未感染可注射高价特异性免疫球蛋白

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更多“患者,女,32岁,因“乏力、纳差5天,尿黄1天”来诊,经实验室检查诊断为急性病毒性肝炎(甲型)。对于其5岁”相关的问题
第1题
患者,男性,40岁,夜尿次数增多2年,伴乏力、厌食2个月。患者2年前开始夜尿次数增多,每晚2~4次,尿量无明显改变。近2个月无明显诱因感乏力、厌食,伴恶心呕吐、腹胀,无腹痛腹泻及发热。自服"吗丁啉"无效。既往史:5年前曾发现血压增高,160/95mmHg,未行正规治疗。否认糖尿病、肝炎病史,无药物过敏及药物滥用史。查体:T37.1℃,P90次/分,R22次/分,BP160/100mmHg。慢性病容,贫血貌,皮肤有氨味。心肺腹无异常发现,双肾区无叩击痛。双下肢不肿。辅助检查:血常规Hb90g/L,WBC5.0×109/L,N60%。尿常规:蛋白(++),WBC0~1/HP,RBC5~8/HP。血生化:Scr847μmol/L,HCO3-15mmol/L,血磷增高。B超:双肾缩小,左肾8.5cm×4cm,右肾8.8cm×4cm,双肾皮质回声增强,皮质髓质分界不清。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第2题

金某,男性,65岁。2015年9月14日初诊。

患者近三年无明显诱因出现小便频数,点滴而下,夜尿增多,每夜4~5次,大便黏腻不爽,伴头晕乏力,困倦,少气懒言,自服特拉唑嗪、保列治,缓解不明显,遂来就诊。刻下症:小便频数,点滴而下,夜尿增多,尿黄而热,大便黏腻不爽,无发热,纳差伴乏力,口干口渴,眠差。

查体:T36.7℃,P86次/分,R21次/分,BP124/66mmHg。神清,精神可,面色偏黄;腹胀,左下腹轻压痛,可在耻骨上触及肿大包块。舌质红,苔黄腻,脉弦数。

实验室检查:血常规:白细胞3.7×109/L,中性粒细胞82%,淋巴细胞20%;肝功能:总胆红素26.2μmol/L、直接胆红素26.2μmol/L、谷丙转氨酶132U/L;尿常规:隐血(+++)、尿蛋白(+);镜检:红细胞(+)。血清前列腺特异抗原(PSA):2ng/ml。直肠指诊:前列腺体积增大,中央沟变浅,表面光滑,质韧中等硬度。

答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

2.鉴别诊断:请与前列腺癌相鉴别。

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第3题
患者男,67岁,因“腹胀2年余”来诊。查体:贫血貌,脾肋下约10cm。外周血细胞涂片可见绒毛淋巴细胞。必须做的检查除外()

A. 骨髓穿刺

B. 血乳酸脱氢酶

C. 血免疫球蛋白和β-微球蛋白

D. 胸部X线片

E. 腹部CT

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第4题
患者男,43岁,因“乏力、食欲减退、尿黄1周,意识障碍1天”来诊。既往无类似病史。查体:意识障碍,格拉斯哥昏迷评分(GCS)6分,皮肤、巩膜重度黄染,双肺未闻及啰音,心律规整,腹胀,肠鸣音未闻及,移动性浊音(+),双下肢无水肿。双侧病理征(-)。

为明确诊断需要做的检查是()。

A. 颅脑CT

B. 心电图

C. 肝功能

D. 肺功能

E. 血气分析

F . 血糖、肾功能

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第5题
患者,男性,15岁,因发热、纳差、恶心2周,尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色,无皮肤瘙痒,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤轻度黄染,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,无反跳痛及肌紧张,脾侧位刚及,腹水征(-),双下肢无水肿。化验结果回报为:HAV-IgM阳性,乙肝三抗及丙、戊肝抗体为阴性。PTA及腹部B超检查正常。肝功:T-Bil108μmol/L,D-Bil68μmol/L,ALT1208U/L,ALB42G/L。患者该如何治疗()

A. 一般治疗:休息、多种维生素、严禁饮酒等

B. B.抗病毒治疗:包括干扰素、拉咪夫定等

C. C.给予退黄、降酶、护肝治疗。

D. D.中医药如苦参素等治疗。

E. E.给予激素治疗。

F . F.胸腺肽增强免疫治疗

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第6题
患者,男,62岁,四氯化碳接触史,突发急性黄疸,2周内出现极度乏力伴明显恶心、呕吐,近两日出现昏睡,该患者昏睡的病因最可能是

A、低血糖昏迷

B、酮症酸中毒

C、肝性脑病

D、脑血管意外

E、酸碱失衡

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第7题
患者男,25岁,因“乏力、食欲减退、尿黄10天”来诊。既往乙型病毒性肝炎病史3年。查体:意识清,皮肤巩膜重度黄染,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音,心律规整,腹胀,肠鸣音未闻及,移动性浊音(+),双下肢无水肿。对诊断无帮助的是()。

A. 血清胆红素

B. 凝血功能

C. 腹部超声

D. 血清转氨酶

E. 脑电图

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第8题
患者男性,43岁,因纳差、乏力20天,皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏,全身乏力,无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染,小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAg(+)。入院查体:生命体征平稳,皮肤巩膜中度黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,腹平软,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。下列有关该患者检查,可能的是()

A. 血清总胆红素增加

B. 血清结合胆红素增加,非结合胆红素减少

C. 血浆凝血酶原时间延长

D. 尿胆原增加

E. 尿胆红素定性试验阴性

F . 血清丙氨酸转氨酶升高

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第9题
男,28岁,农民,发热、腹部不适、疲乏、恶心、纳差、尿黄5天。巩膜轻度黄染,肝肋下1cm可及,无触痛。WBC8.5×10E10/L,Hb145g/L,ALT460u/L,TB58μmol/L。本例的诊断最可能是()

A. 急性食物中毒

B. 钩体病

C. 急性血管内溶血

D. 病毒性肝炎

E. 败血症

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第10题
患者,男,19岁,车祸致伤,急诊入院。神志朦胧、咯血、抠鼻均有鲜血外溢,呼吸困难、烦躁不安,皮肤严重擦伤,肿胀,心率 98次/分,血压120/90mmHg,左大腿中下段有瘀斑和严重擦伤。此时最重要的护理措施是

A.请胸外科医师会诊处理

B.清除上呼吸道异物,保持呼吸道畅通

C.开放静脉通道,输血、输液治疗

D.鼻导管低流量吸氧

E.包扎、止血

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