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提问人：网友zhuifengwy 发布时间：2022-01-07

[主观题]

男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近l周来症状加重人院。查体:呼吸急促，双肺可闻及干

湿哕音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛()，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用

A．强心剂

B．利尿剂

C．心血管扩张剂

D．抗生素

E．祛痰剂

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第1题

患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿哕音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用

A.强心药

B.利尿药

C.心血管扩张药

D.抗生素

E.祛痰药

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第2题

患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11．9×10／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白（+），白细胞（+）（其中30％以上为嗜酸性粒细胞），红细胞（++），血Cr519μmol／L该患者如对常规治疗疗效差，可谨慎试用的治疗方法是（）

A. 甲泼尼龙冲击治疗

B. 环磷酰胺冲击治疗

C. 环孢素治疗

D. 中医中药治疗

E. 大剂量抗凝治疗

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第3题

男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重并发热、活动性气急3天。查体：神清，气促（RR23bpm）、桶状胸，双肺散痰鸣音、呼气延长，心率94/分钟。血气检查结果pH7.35、PaCO₂52mmHg、PaO₂56mmHg。该患者目前考虑的诊断是（）

A. COPD

B. COPD急性加重

C. 急性支气管哮喘

D. 急性支气管炎

E. 急性上呼吸道感染

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第4题

男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次/分，律整，无杂音，双下肢水肿（++）。［假设信息］该患者病情继续恶化，出现昏睡，动脉血气分析示PaO50mmHg，PaCO80mmHg，最可能的并发症是（）。

A. ARDS

B. 肺性脑病

C. 感染中毒性脑病

D. 脑出血

E. 脑栓塞

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第5题

患者，男，65岁。因反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促6年，加重伴双下肢水肿一周入院。曾确诊为“慢性支气管炎”。口唇青紫、桶状胸、双肺可闻及干、湿性啰音。肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：右室扩大；肺动脉高压；两肺门增大，左肺肺气肿。该患者最可能的诊断是

A、慢性支气管炎继发感染

B、慢性呼吸衰竭

C、慢性阻塞性肺疾病

D、慢性肺源性心脏病

E、慢性心力衰竭

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第6题

患者男，80岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活动后气促3年，近2d咳白色黏稠痰液。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干啰音。肺功能：吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC36.9%，FEV₁0.62L，FEV₁占预计值27.70%。动脉血气分析：pH7.40，PaO₂58mmHg，PaCO₂47mmHg。

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第7题

患者男性，57岁，咳嗽、咳痰10余年，因一周来加重，伴发热入院。10余年前，常于冬季咳嗽、咳痰，夜间及晨起时为重，有少量白色泡沫状痰，无咯血、胸痛、发热等。一周前受冷发热，38℃，痰量增多，呈黄色脓状，气短，喘憋。诊断为COPD，肺部感染。针对COPD，可选用（）

A. α受体激动剂

B. α受体激动剂

C. β受体激动剂

D. β受体激动剂

E. M受体激动剂

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第8题

患者男性，65岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T39℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及干、湿啰音，心率116次／分，规则，无杂音，双下肢水肿。假设患者呼吸困难进一步加剧，为明确诊断和治疗，首选的检查为（）.

A. 胸部X线片

B. 心电图

C. 动脉血气分析

D. 痰培养加药物敏感试验

E. 血脂测定

F . 血糖测定

G . 超声心电图

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第9题

女，40岁。lO年前因胆结石行胆囊切除术，术后病情痊愈。2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胃胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过腹部B超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是

A．抑郁症

B．焦虑症

C．强迫症

D．胆囊切除术后综合征

E．躯体形式障碍

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第10题

在下列医学伦理学任务的提法中，错误的是

A．为医学的发展导向

B．反映社会对医学的需求

C．为符合医学道德的行为辩护

D．制定与预防、诊断、治疗相对应的伦理准则

E．在医患关系中，只是竭力维护患者的权益

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