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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×10⁹∕L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g∕L，血小板60×10⁹∕L。
经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量

患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×10⁹∕L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g∕L，血小板60×10⁹∕L。

经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量

A．继续补液扩容

B．CRRT

C．血浆置换

D．血液灌流

E．呼吸机辅助通气

F．25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注

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更多“患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109∕…”相关的问题

第1题

患者，男性，64岁。体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×10⁹／L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g／L，血小板60×10⁹／L。经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15ml／h，呼吸困难加重，呼吸急促，40次／分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110／50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmol／L，pH7.250，PaO₂56mmHg，PaCO₂22.5mmHg，BE-10mmol／L，K⁺5.0mol／L，现需采取的治疗措施是（）

A. 继续补液扩容

B. CRRT

C. 血浆置换

D. 血液灌流

E. 呼吸机辅助通气

F . 25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注

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第2题

患者，男性，42岁。腹痛、腹泻伴低热半年。体重下降5kg。近2周来腹胀、恶心、呕吐。X线显示回肠末段肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样症。诊断克罗恩病，回肠梗阻。患者术前应选用何种营养方式以纠正营养不良A、要素饮食

B、PN

C、鼻饲

D、空肠胃饲

E、进半流食

患者卧床每日最低热卡消耗应为A、10～20kcal/kg

B、20～30kcal/kg

C、30～40kcal/kg

D、40～60kcal/kg

E、>65kcal/kg

治疗后一段时间，患者出现口周、肛周红疹，首先考虑A、高钾血症

B、低钠血症

C、氮质血症

D、低钙血症

E、锌缺乏症

患者治疗过程中出现ALT、AST、ALP和胆红素升高，考虑为肝脏毒性反应。下列说法错误的是A、可由于对某些氨基酸成分的分解产物的耐受性不良所致

B、葡萄糖高负荷可引起

C、TPN时肠道缺乏刺激

D、必需氨基酸缺乏时易发生

E、一般不可逆

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第3题

题干：患者女，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol/L，HCT55%，尿比重1.013。患者目前存在的体液代谢失调是A.轻度等渗性缺水

B.中度等渗性缺水

C.重度等渗性缺水

D.轻度低渗性缺水

E.中度低渗性缺水

治疗首先应给予A.5%葡萄糖溶液3000ml

B.生理盐水溶液3000ml

C.5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml

D.平衡盐溶液3000ml

E.10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml

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第4题

(题干)患者男性,25岁。自诉全身不适,腹痛,腹泻,呈水样便,并伴恶心,呕吐,经询问后得知该患者曾于发病前2小时进食新鲜盐渍海带凉拌菜。请问致病菌最有可能是A.霍乱弧菌

B.副溶血性弧菌

C.金黄色葡萄球菌

D.伤寒沙门菌

E.痢疾志贺菌

该菌致病因子主要是A.耐热性和不耐热性肠毒素

B.志贺样毒素

C.耐热性和耐热相关性溶血素

D.凝固酶

E.霍乱肠毒素

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第5题

患者男性，25岁。自诉全身不适，腹痛，腹泻，呈水样便，并伴恶心，呕吐，经询问后得知该患者曾于发病前2小时进食新鲜盐渍海带凉拌菜。请问致病菌最有可能是A、霍乱弧菌

B、副溶血性弧菌

C、金黄色葡萄球菌

D、伤寒沙门菌

E、痢疾志贺菌

该菌致病因子主要是A、耐热性和不耐热性肠毒素

B、志贺样毒素

C、耐热性和耐热相关性溶血素

D、凝固酶

E、霍乱肠毒素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第6题

一急性重症胰腺炎病人,男性,34岁,呼吸38/min,血压97/55mmHg,心率122/min,SpO₂92%,经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管,建立中心液路并行血流动力学监测。在应用漂浮导管进行血流动力学测压时,错误的护理措施是()

A．每次测压前不需重新调整换能器的位置，可直接测量

B．测压后，将测压管道与肺动脉测压管道连接

C．每次测压后，都应及时应用肝素盐水冲洗管道

D．测量CO时，先输入病人的身高、体重等参数

E．测量CO时，向右房注入指示剂：冰盐水

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第7题

患者男性,65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、气促加重3天”收入院。查体:心率100次∕分,呼吸26次∕分,双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音,各心瓣膜区未闻及杂音,双下肢有水肿。血气分析:pH7.30,PaO₂53mmHg,PaCO₂59mmHg。患者的治疗()

A．低流量持续给氧

B．使用抗生素

C．静滴茶碱类药物

D．雾化吸入皮质激素类药物

E．使用祛痰药物

F．给予安定类药物助睡眠

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第8题

患者男性,76岁,原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体:急性痛苦貌,精神不振,体温38.5℃,呼吸30次∕分,心率120次∕分,血压100∕60mmHg,双肺呼吸音略粗,无啰音,腹肌紧张,有压痛、反跳痛,四肢活动好,无水肿。尿量减少,3小时60ml。在积极检查的同时应该做如下的工作()

A．先选去甲万古霉素抗感染

B．予以5%葡萄糖液快速输注

C．予以碳氢酶烯类抗感染

D．积极做好外科剖腹探查的术前准备

E．输入血浆

F．利尿治疗以防止心力衰竭

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第9题

劳动法规定:用人单位对从事有职业危害作业的劳动者,应当定期进行()检查

A．学习

B．技术

C．健康

D．视力

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