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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[单选题]

患者男,54岁,因“后颅窝占位”行肿瘤切除术。术终,患者生命体征平稳,自主呼吸、吞咽反射恢复。于深麻醉下拔管送术后恢复室,观察1h后,意识未恢复,呼吸频率减慢,且幅度减弱,PETCO270mmHg。患者呼吸抑制最可能原因为(提示已排除麻醉药物的残留作用。)()

A.颅内出血

B.低CO2血症

C.高CO2血症

D.低钾血症

E.酸中毒

F.低血糖

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第1题
患者男,54岁,因“后颅窝占位”行肿瘤切除术。术终,患者生命体征平稳,自主呼吸、吞咽反射恢复。于深麻醉下拔管送术后恢复室,观察1h后,意识未恢复,呼吸频率减慢,且幅度减弱,PETCO270mmHg。此时应采取的最佳措施是()
A.再次气管内插管

B.面罩辅助通气

C.过度通气解决高CO2血症

D.急行颅脑CT,明确病因

E.必要时行开颅手术

F.应用大量拮抗剂催醒

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第2题
患者,男,57岁。因“后颅窝占位”行肿瘤切除术。术毕,患者生命体征平稳,自主呼吸、吞咽反射恢复,于深麻醉下拔管送术后恢复室,观察1小时后,意识未恢复,呼吸频率减慢,而且幅度减弱,PETCO270mmHg。

此时应当采取的最佳措施是()A.过度通气解决高CO2血症

B.面罩辅助通气

C.再次气管内插管

D.急行颅脑CT,明确病因

E.必要时行开颅手术

F.应用大量诘抗剂催醒

患者呼吸抑制最可能原因为()(提示:已经排除麻醉药物的残留作用)。A.颅内出血

B.低血糖

C.高碳酸血症

D.低钾血症

E.酸中毒

F.低碳酸血症

颅脑手术后,作为麻醉医师处理得当的有()(提示:拔管时,压眶反射阳性)。A.注意深麻醉下拔管

B.尽早应用神经肌肉阻滞拮抗药

C.拔管前使用利多卡因

D.应用止吐药

E.使用阿片类药物,气管内插管前行表面麻醉

F.待患者完全清醒后再拔管

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第3题
(题干)患者男,11岁。头痛、呕吐、体力下降2 个月。6个月前,曾发生开放性颅脑外伤、颅内感染,已经治愈。腰穿测压2.74kPa,脑脊液清亮透明。头颅CT检查提示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是

A.慢性小脑扁桃体疝

B.梗阻性脑积水

C.交通性脑积水

D.脑占位性病变

E.颅内感染

首选的治疗方法是A.颅后窝减压

B.病灶切除术

C.脑室-腹腔分流术 D脑室-脑池造痿术

D.鞘内注射抗生素

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第4题
患者,男,61岁。因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年,心脏病病史6年,高血压病史6年。查体可见:P78次/分,BP185/110mmHg;双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏;神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失,视力、视野粗测正常。ECG:心房颤动。颅脑MRI平扫加增强:前颅窝占位,可被均匀强化,脑膜瘤可能性大。

麻醉前评估及准备需要注意的问题包括()A.降压药应服至术晨

B.高血压的分期

C.并存其他脏器病变

D.术前将血压降至180/110mmHg

E.麻醉前镇静药剂量应加大

F.了解冠心病病史,如心电图是否可以检查出异常Q波或缺血改变,是否有心绞痛病史等

G.胰岛素正规治疗,空腹血糖llmmol/L以下

H.心脏彩超检查是否有附壁血栓

使脑松弛和颅内压降低的方法包括()。A.避免缺氧和二氧化碳蓄积

B.适当过度通气使PaCO225~30mmHg

C.渗透性利尿剂甘露醇lg/kg开颅前30分钟静脉滴注

D.呋塞米0.5~2.0mg/kg静脉注射

E.颈部不要过分屈曲或旋转

F.肾上腺皮质激素10mg静脉注射

G.静脉注射利多卡因1.5~2.0mg/kg

该患者需要监测的项目有()。A.血压

B.ECG

C.petcO2

D.尿量

E.有创血压

F.CVP

G.SPO

H.血气分析

关于麻醉的管理,下列叙述正确的有()。A.硬膜切开后可适当减少用药量

B.切开硬脑膜前应做到适当的脑松弛

C.术中间断给予非去极化肌肉松弛药,以防止患者躁动

D.术中米用机械通气的参数为潮气量8~12ml/kg,呼吸10~12次/分

E.苏醒应迅速,不出现屏气或呛咳

F.颅内手术第三间隙丢失的液体量很小,忽略不计

G.术前禁食、水,丧失量按8~10ml/kg补给

H.术中可输注0.9%氯化钠溶液和乳酸林格液,按4~6ml/(k·h)维持,比例为1:1

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第5题
患者男,21岁,因“腋窝淋巴结肿大”来诊。穿刺病理:霍奇金淋巴瘤,结节硬化型。治疗后患者达到完全缓解,出院随访1年后复查发现纵隔占位,再次入院。患者出现面部水肿,伴呼吸困难、声嘶和喘鸣,平卧或弯腰时症状加重,考虑的并发症为()

A. 上腔静脉综合征

B. 心功能不全

C. 肺部感染

D. 肿瘤溶解综合征

E. 自身免疫性溶血危象

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第6题

李某某,男,11岁,脑瘤术后2周入院。患者2周前出现剧烈头痛、呕吐,呈喷射状,头颅MRI检查,见后颅窝小脑蚓部一异常信号影,大小约3×3cm,边界欠清,考虑胶质瘤,入院后行脑瘤切除术,术后病理:髓母细胞瘤,转入我科进一步治疗。查体:神清,浅表未及肿大淋巴结,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢无异常发现。

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第7题
商业银行法规定,商业银行与客户的业务往来,应当遵循()、()、()和诚实信用原则

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第8题
患者男,60岁,因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年,心脏病病史6年,高血压病史6年。查体:P78次/min,BP185/110mmHg;双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏;神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失,视力、视野粗测正常。ECG:心房颤动。颅脑MRI平扫加增强:前颅窝占位,可被均匀强化,脑膜瘤可能性大。使脑松弛和颅内压降低的方法有()
A.避免缺氧和二氧化碳蓄积

B.适当过度通气使PaCO225~30mmHg

C.渗透性利尿剂甘露醇1g/kg开颅前30min静脉滴注

D.呋塞米0.5~2.0mg/kg静脉注射

E.肾上腺皮质激素10mg静脉注射

F.颈部不要过分屈曲和旋转

G.静脉注射利多卡因1.5~2.0mg/kg

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第9题
患者男,45岁,因“腰痛4年余,加重1个月”来诊。4年前始腰痛,未行正规检查和治疗,1个月前症状加重,疼痛难忍,腰部无法活动,不能行走,夜晚疼痛更甚,难以入睡,伴有排尿、排粪功能障碍。欲全身麻醉下手术切除肿瘤,麻醉过程中的注意事项有(提示腰骶段MRI:腰1/2椎间盘平面椎管内有一肿瘤,大小约30mm×16mm×13mm。)()
A.在肿瘤切除前,适当扩容,血液稀释

B.俯卧位时,应采用钢丝管

C.在肿瘤切除阶段,采用控制性降压

D.肿瘤切除过程中,间断测定血气、电解质和血常规,维持内环境稳定

E.需谨防喉返神经损伤以及喉头水肿

F.术后均应带气管导管回病房

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