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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。该患者一直应用地高辛及利尿剂，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率48次/分，BP95/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，应该（）

A.应用甲氧明

B.植入临时起搏器

C.停用地高辛，应用苯妥英钠

D.应用阿托品

E.停用地高辛，补钾

F.应用异丙肾上腺素静滴

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第1题

患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。下列哪些因素可诱发心功能不全（）

A. 血糖升高

B. 低钠饮食

C. 严重贫血

D. 呼吸道感染

E. 情绪激动

F . 再发心肌梗死

G . 血脂异常

H . 停用利尿剂

I . 控制入液量

J . 减慢心室率

K . 吸烟

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第2题

患者男，68岁。胸痛3小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗。下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是()

A.冠脉造影示闭塞动脉再通

B.胸痛2小时内基本消失

C.出现心律失常

D.心电图抬高ST段回降>50%

E.血清心肌酶峰值提前

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第3题

某患者，持久的胸骨后剧烈疼痛，急诊诊断为急性心肌梗死，应将该患者安置于（）。

A. 安置在危重病房

B. 安置在普通病房

C. 安置在隔离病房

D. 安置在治疗室

E. 安置在处置室

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第4题

某公司经理，男性，56岁，午餐后不久感胸闷、大汗，心前区压迫样疼痛紧急就诊，拟诊"急性心肌梗死"。护士给病人实施的护理措施不对的是（）。

A. 立即通知医生

B. 嘱病人尽量多饮水补充水分

C. 吸氧

D. 限制探视

E. 给予心电监护

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第5题

患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。此时，体格检查可能出现（）（提示：入院第3天，患者呼吸困难突然加重。）

A. 心包摩擦音

B. B.心尖区闻及4/6级收缩期吹风样杂音

C. C.胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级收缩期吹风样杂音

D. D.奇脉

E. E.Beck三联征

F . F.心动过速

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第6题

患者男，68岁，因“阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体：血压40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清。脉搏32次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。最可能发生的心律失常是（）。

A. 心房颤动

B. 心室颤动

C. 室性心动过速

D. 二度房室传导阻滞

E. 三度房室传导阻滞

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第7题

患者男，68岁。因“反复胸痛2周，加重3小时”来诊。胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加重，并出现气促，不能平卧，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该患者可选用的治疗是（）。

A. 溶栓

B. 吗啡

C. 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术

D. 硝酸甘油

E. 呋塞米（速尿）

F . 吸氧

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第8题

患者男性，51岁，因急性心肌梗死入院，住院期间发生阿-斯综合征。心电图如图3-14-6所示，应诊断为（）。

A. 房性心动过速，二度房室传导阻滞

B. 窦性心动过速，二度房室传导阻滞

C. 窦性心动过速，三度房室传导阻滞

D. 心房扑动，高度房室传导阻滞

E. 窦性心动过速，高度房室传导阻滞，心室停搏，室性逸搏

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第9题

患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。下列几种治疗方案应首选（）

A. β-受体阻滞剂预防室性心律失常

B. B.抗生素控制感染

C. C.洋地黄类药物治疗

D. D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

E. E.IABP支持下急诊PTCA＋支架术

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第10题

患者，男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失，胸痛：血压40/20mmHg，双肺呼吸音清，心率32次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，血清肌钙蛋白增高。最可能的心律失常是（）。

A. 心房颤动

B. 心室颤动

C. 室性心动过速

D. 二度房室传导阻滞

E. 三度房室传导阻滞

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