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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。正确的治疗和护理措施有()

A.持续低流量吸氧

B.如咳嗽明显,应予止咳,必要时给予中枢镇咳药,降低消耗

C.给予大量利尿药减轻水肿

D.教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法,改善呼吸功能

E.胸部叩击,协助排痰

F.间断吸纯氧

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更多“患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰…”相关的问题
第1题
患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。

对治疗措施须进一步调整,正确的是()。(提示入院5d后发热,体温最高38.5℃,咳脓痰,量多,呼吸困难加重,意识清楚。动脉血气:pH7.32,PaO255mmHg,PaCO277mmHg,HCO3-39.7mmol/L,SaO286%。床旁胸部X线片较入院时无明显变化。)

A. 反复进行痰细菌培养及药敏试验,等待药敏结果再更改抗生素

B. 立即经验性更换抗生素,再根据药敏结果及临床状况进行调整

C. 给予无创呼吸机辅助通气

D. 给予持续脉搏及血氧饱和度监测,应维持SaO2>90%

E. 给予持续脉搏及血氧饱和度监测,应维持SaO2>95%

F . 气管切开

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第2题
患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。正确的治疗和护理措施有()。

A. 持续低流量吸氧

B. 如咳嗽明显,应予止咳,必要时给予中枢镇咳药,降低消耗

C. 给予大量利尿药减轻水肿

D. 教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法,改善呼吸功能

E. 胸部叩击,协助排痰

F . 间断吸纯氧

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第3题
患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。该患者的主要诊断应为()。

A. 支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

B. 慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺病(COPD.、Ⅱ型呼吸衰竭

C. 支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

D. 慢性阻塞性肺病(COPD.急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

E. 慢性阻塞性肺病(COPD.合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

F . 风湿性心脏病、心力衰竭

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第4题
患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。若患者出现意识障碍,最可能的原因是()。

A. 脑血管意外

B. 严重低钠血症

C. 中枢神经系统感染

D. 肺性脑病

E. 感染中毒性脑病

F . 癫痫发作

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第5题
患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。提示右心功能不全的体征为()
A.叩诊心界缩小

B.双肺散在干、湿性啰音

C.剑突下心音强于心尖部

D.心房颤动

E.颈静脉怒张

F.水冲脉

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第6题
患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。提示右心功能不全的体征为()。

A. 叩诊心界缩小

B. 双肺散在干、湿性啰音

C. 剑突下心音强于心尖部

D. 心房颤动

E. 颈静脉怒张

F . 水冲脉

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第7题
患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。应采取的措施是()。(提示给予鼻导管吸氧,入院2d后复查血气:pH7.36,PaO2112mmHg,PaCO272mmHg,SaO2100%,HCO3-40mmol/L。患者意识清楚。)

A. 立即给予呼吸机辅助通气

B. 立即静脉注射尼可刹米和洛贝林

C. 立即降低吸氧流量

D. 立即静脉滴注氨茶碱

E. 立即静脉入壶甲泼尼松40mg

F . 无须处理

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第8题
患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。动脉血气分析(吸氧):pH7.43,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,HCO3-37mmol/L。患者的酸碱失衡为()。

A. 代谢性酸中毒+代谢性碱中毒,代偿

B. 呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒,代偿

C. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒,代偿

D. 呼吸性酸中毒,代偿

E. 代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒,代偿

F . 代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒,代偿

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第9题
患者男,64岁,因反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。
对治疗措施须进一步调整,正确的是()。(提示入院5d后发热,体温最高38.5℃,咳脓痰,量多,呼吸困难加重,意识清楚。动脉血气:pH7.32,PaO255m
A.反复进行痰细菌培养及药敏试验,等待药敏结果再更改抗生素

B.立即经验性更换抗生素,再根据药敏结果及临床状况进行调整

C.给予无创呼吸机辅助通气

D.给予持续脉搏及血氧饱和度监测,应维持SaO2>90%

E.给予持续脉搏及血氧饱和度监测,应维持SaO2>95%

F.气管切开

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