患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。正确的治疗和护理措施有()
A.持续低流量吸氧
B.如咳嗽明显,应予止咳,必要时给予中枢镇咳药,降低消耗
C.给予大量利尿药减轻水肿
D.教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法,改善呼吸功能
E.胸部叩击,协助排痰
F.间断吸纯氧
A.持续低流量吸氧
B.如咳嗽明显,应予止咳,必要时给予中枢镇咳药,降低消耗
C.给予大量利尿药减轻水肿
D.教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法,改善呼吸功能
E.胸部叩击,协助排痰
F.间断吸纯氧
对治疗措施须进一步调整,正确的是()。(提示入院5d后发热,体温最高38.5℃,咳脓痰,量多,呼吸困难加重,意识清楚。动脉血气:pH7.32,PaO255mmHg,PaCO277mmHg,HCO3-39.7mmol/L,SaO286%。床旁胸部X线片较入院时无明显变化。)
A. 反复进行痰细菌培养及药敏试验,等待药敏结果再更改抗生素
B. 立即经验性更换抗生素,再根据药敏结果及临床状况进行调整
C. 给予无创呼吸机辅助通气
D. 给予持续脉搏及血氧饱和度监测,应维持SaO2>90%
E. 给予持续脉搏及血氧饱和度监测,应维持SaO2>95%
F . 气管切开
A. 持续低流量吸氧
B. 如咳嗽明显,应予止咳,必要时给予中枢镇咳药,降低消耗
C. 给予大量利尿药减轻水肿
D. 教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法,改善呼吸功能
E. 胸部叩击,协助排痰
F . 间断吸纯氧
A. 支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
B. 慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺病(COPD.、Ⅱ型呼吸衰竭
C. 支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
D. 慢性阻塞性肺病(COPD.急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
E. 慢性阻塞性肺病(COPD.合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
F . 风湿性心脏病、心力衰竭
A. 脑血管意外
B. 严重低钠血症
C. 中枢神经系统感染
D. 肺性脑病
E. 感染中毒性脑病
F . 癫痫发作
B.双肺散在干、湿性啰音
C.剑突下心音强于心尖部
D.心房颤动
E.颈静脉怒张
F.水冲脉
A. 叩诊心界缩小
B. 双肺散在干、湿性啰音
C. 剑突下心音强于心尖部
D. 心房颤动
E. 颈静脉怒张
F . 水冲脉
A. 立即给予呼吸机辅助通气
B. 立即静脉注射尼可刹米和洛贝林
C. 立即降低吸氧流量
D. 立即静脉滴注氨茶碱
E. 立即静脉入壶甲泼尼松40mg
F . 无须处理
A. 代谢性酸中毒+代谢性碱中毒,代偿
B. 呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒,代偿
C. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒,代偿
D. 呼吸性酸中毒,代偿
E. 代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒,代偿
F . 代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒,代偿
B.立即经验性更换抗生素,再根据药敏结果及临床状况进行调整
C.给予无创呼吸机辅助通气
D.给予持续脉搏及血氧饱和度监测,应维持SaO2>90%
E.给予持续脉搏及血氧饱和度监测,应维持SaO2>95%
F.气管切开
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