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提问人:网友BraveCareful 发布时间:2022-01-06
[主观题]

病历摘要:男性,43岁。腹胀、腹痛1个月。患者1个月前淋雨...

病历摘要:男性,43岁。腹胀、腹痛1个月。患者1个月前淋雨后出现腹胀,为持续性,逐渐加重,伴脐周持续性隐痛,自服感冒药症状不能缓解,伴午后低热及盗汗,伴腹泻,每日3~4次,粪便呈糊状,无黏液脓血,无里急后重,为进一步诊治来就诊。自发病以来,患者饮食、睡眠可,小便正常,体重无明显变化。既往病史无结核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血压、肿瘤病史,无传染病接触史,无药物和食物过敏史,无外伤手术史。查体:T37.8℃,P92次/分,R18次/分,BP110/90mmHg。一般情况差,贫血貌,双肺查体无异常,心率92次/分,腹膨隆,触诊腹部柔韧感,全腹轻压痛,无反跳痛。肠鸣音略亢进。移动性浊音阳性。辅助检查:血Hb87g/L,血沉50mm/h,大便常规镜检及隐血试验均正常,结核菌素试验(PPD)强阳性。腹水检查示腹水呈草绿色渗出液,蛋白质含量37g/L,白细胞计数600×106/L,以淋巴细胞为主,普通细菌培养阴性,腹水腺苷脱氨酶(ADA)活性正常。腹部B超可见大量腹水,X线胸部平片陈旧性肺结核表现。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第1题
病历摘要:

男性,43岁。腹胀、腹痛1个月。

患者1个月前淋雨后出现腹胀,为持续性,逐渐加重,伴脐周持续性隐痛,自服感冒药症状不能缓解,伴午后低热及盗汗,伴腹泻,每日3~4次,粪便呈糊状,无黏液脓血,无里急后重,为进一步诊治来就诊。自发病以来,患者饮食、睡眠可,小便正常,体重无明显变化。既往病史无结核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血压、肿瘤病史,无传染病接触史,无药物和食物过敏史,无外伤手术史。

查体:T37.8℃,P92次/分,R18次/分,BP110/90mmHg。一般情况差,贫血貌,双肺查体无异常,心率92次/分,腹膨隆,触诊腹部柔韧感,全腹轻压痛,无反跳痛。肠鸣音略亢进。移动性浊音阳性。

辅助检查:血Hb87g/L,血沉50mm/h,大便常规镜检及隐血试验均正常,结核菌素试验(PPD)强阳性。腹水检查示腹水呈草绿色渗出液,蛋白质含量37g/L,白细胞计数600×10/L,以淋巴细胞为主,普通细菌培养阴性,腹水腺苷脱氨酶(ADA)活性正常。腹部B超可见大量腹水,X线胸部平片陈旧性肺结核表现。

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第2题
病历摘要:原发性肝癌患者,男性,52岁,因右上腹痛1个月、加重3天入院。体查:肝不大,肝区触痛明显,脾不大。实验室检查血afp明显增高。行上腹部ct平扫+增强扫描。

病历摘要:原发性肝癌患者,男性,52岁,因右上腹痛1个月、加重3天入院。体查:肝不大,肝区触痛明显,脾不大。实验室检查血AFP明显增高。行上腹部CT平扫+增强扫描。病历摘要:原发性肝癌患者,男性,52岁,因右上腹痛1个月、加重3天入院。体查:肝不大,肝区触痛明显,病历摘要:原发性肝癌患者,男性,52岁,因右上腹痛1个月、加重3天入院。体查:肝不大,肝区触痛明显,病历摘要:原发性肝癌患者,男性,52岁,因右上腹痛1个月、加重3天入院。体查:肝不大,肝区触痛明显,

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第3题
病历摘要:患者男性,35岁。上腹痛2年余,周期发作,进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛,体检左上腹局限性压痛,钡餐提示胃部龛影,直径lcm,经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。

A.

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第4题
男性,37岁,乏力、厌食1个月。患者近1个月无诱因感乏力、厌食,有时伴恶心、腹胀,无腹痛、腹泻或发热。自

男性,37岁,乏力、厌食1个月。

患者近1个月无诱因感乏力、厌食,有时伴恶心、腹胀,无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮(吗丁啉)无效,乏力、厌食症状进行性加重,遂就诊。患者近2年来出现夜尿次数增多,3~4次/天近1年体重有下降。尿量无明显改变。

既往史:5年前曾发现血压偏高,150/90mmHg,未正规诊治。无糖尿病病史,无药物滥用史,无药物过敏史。查体:T 36.8℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 160/100mmHg。慢性病容,贫血貌,皮肤有氨味,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。

实验室检查:血常规:Hb 90g/L;尿常规:蛋白(),RBC();粪常规(-)。血生化:Cr 900μmol/L,HCO男性,37岁,乏力、厌食1个月。患者近1个月无诱因感乏力、厌食,有时伴恶心、腹胀,无腹痛、腹泻或发热15mmol/L,血磷升高。B超:双肾缩小,左肾8.7cm×4.0cm,右肾9.0cm×4.1cm,双肾皮质回声增强,皮髓质分界不清。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题
病历摘要:斜疝并肠梗阻患者,男性,2岁。呕吐.发热10天,腹胀.腹痛1周。查体.腹部膨隆,压痛.反跳痛阳性,未扪及包块。行腹部卧位及左侧卧位片检查。
病历摘要:斜疝并肠梗阻患者,男性,2岁。呕吐.发热10天,腹胀.腹痛1周。查体.腹部膨隆,压痛.反跳病历摘要:斜疝并肠梗阻患者,男性,2岁。呕吐.发热10天,腹胀.腹痛1周。查体.腹部膨隆,压痛.反跳

2、诊断依据是什么?

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第6题
病历摘要:患者男性,20岁。因腹痛、腹胀,呕吐,停止肛门排气3天到医院就诊。查体:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP96/60mmHg,营养状况差,皮肤粘膜干燥,眼窝凹陷,中等程度腹胀,无固定压痛点,肠鸣音亢进,可闻气过水声,移动性浊音阴性,血红蛋白90g/L,红细胞3.5×10/L,X线检查见小肠有阶梯状液平面,询问病史1月前曾因肠梗阻在外院行肠粘连松解术。粘连性肠梗阻非手术治疗,肠梗阻解除的标志是()

A.腹痛减轻

B. 呕吐减少

C. 脉率增快

D. 腹胀消失

E. 心跳加快F . 肛门有排气和排便G . 肠鸣音亢进

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第7题
病历摘要:患者男性,35岁。上腹痛2年余,周期发作,进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛,体检左上腹局限性压痛,钡餐提示胃部龛影,直径lcm,经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。为支持病因诊断,以下哪项检查最可靠?()

A.急诊腹部B超

B. 腹腔穿刺

C. 直肠指检

D. 立位腹平片

E. 腹部透视F . 腹部CT

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第8题
病历摘要:男性,43岁,吸烟史20年,近半年来咳嗽,痰中带血,近3个月出现声音嘶哑,查体:左锁骨上窝触及一约3cm×3cm之肿大淋巴结,质硬,无压痛。该患者确诊为肺癌,未见远处病变,治疗原则为()

A.对症处理

B. 待病变局限,再行处理

C. 手术切除

D. 中医中药

E. 化疗与放疗联合治疗

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第9题
病历摘要男性,65岁。间断便血半年,加重伴排便困难3个月...

病历摘要男性,65岁。间断便血半年,加重伴排便困难3个月。患者半年前出现无痛性、间歇性便后出血,无腹痛、腹胀,无里急后重、排便困难,自行用痔疮栓剂治疗,症状持续3~4天后缓解。此后便后出血症状反复出现,均用痔疮栓剂后可缓解,未行其他治疗。3个月前患者自觉症状较前明显加重,表现为无痛性黏液血便,大便次数增多,伴腹胀、里急后重、排便困难,粪便变形、变细,再经痔疮栓剂治疗后,毫无效果。发病以来,食欲、睡眠好,体重减轻4千克。既往史:无胃病史,无药物过敏史及手术、外伤史。无饮酒嗜好。查体:T36.2℃,P89次/分,R17次/分,BP120/60mmHg。神清合作,贫血貌。巩膜无黄染,睑结膜略苍白。心肺未见异常。腹平软,未见胃肠型,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,腹部未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音3~4次/分。直肠指诊:进指7cm,未触及肿块,指套有血迹。实验室检查:粪隐血强阳性;血WBC6.5×109/L,N0.73,Hb90g/L,PLT179×109/L;CEA55Ug/ml。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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