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提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者男性,60岁,发热、咳嗽2个月,咯血1周,伴乏力、关节痛,体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年,所力有所下降,经常发作眼结膜炎。查体:BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血,血沉快,血清c-ANCA(+),PR(+++),抗GBM抗体(-)。如果该病人Cr566μmol/L,24小时尿量300~500ml,咯血内科治疗无效,应该给予哪些治疗()

A.甲强龙冲击

B.CTX冲击

C.血浆置换

D.抗生素治疗

E.血液透析

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第1题
患者男性,60岁,发热、咳嗽2个月,咯血1周,伴乏力、关节痛,体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年,听力有所下降,经常发作眼结膜炎。查体:BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血,血沉快,血清c-ANCA(+),PR(+++),抗CBM抗体(-)。如果肾穿病理示光镜下26个肾小球,肾小球毛细血管严重破坏,其中1个节段性纤维素样坏死,3个细胞性新月体,7个细胞纤维性新月体,7个纤维性新月体,3个小细胞性新月体,4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生,肾小管萎缩,间质弥漫水肿;免疫荧光示IgG(-),IgA(-),IgM(++),C3(-),C1q(-),Alb(-),确诊为()

A. 急进性肾小球肾炎Ⅰ型

B. 急进性肾小球肾炎Ⅱ型

C. 急进性肾小球肾炎Ⅲ型

D. 急进性肾小球肾炎Ⅳ型

E. 急进性肾小球肾炎Ⅴ型

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第2题
患者男性,60岁,发热、咳嗽2个月,咯血1周,伴乏力、关节痛,体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年,所力有所下降,经常发作眼结膜炎。查体:BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血,血沉快,血清c-ANCA(+),PR(+++),抗GBM抗体(-)。如果肾穿病理示光镜下26个肾小球,肾小球毛细血管严重破坏,其中1个节段性纤维素样坏死,3个细胞性新月体,7个细胞纤维性新月体,7个纤维性新月体,3个小细胞性新月体,4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生,肾小管萎缩,间质弥漫水肿;免疫荧光示IgG(-),IgA(-),IgM(++),C3(-),Clq(-),Alb(-),确诊为。()。

A. 急进性肾小球肾炎Ⅰ型

B. 急进性肾小球肾炎Ⅱ型

C. 急进性肾小球肾炎Ⅲ型

D. 急进性肾小球肾炎Ⅳ型

E. 急进性肾小球肾炎Ⅴ型

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第3题
患者男性,60岁,发热、咳嗽2个月,咯血1周,伴乏力、关节痛,体重下降10kgo既往咽鼓管炎8年,所力有所下降,经常发作眼结膜炎。查体:BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血,血沉快,血清c-ANCA(+),PR(+++),抗GBM抗体(-)。如果肾穿病理示光镜下26个肾小球,肾小球毛细血管严重破坏,其中1个节段性纤维素样坏死,3个细胞性新月体,7个细胞纤维性新月体,7个纤维性新月体,3个小细胞性新月体,4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生,肾小管萎缩,间质弥漫水肿;免疫荧光示IgG(-),IgA(-),IgM(++),C3(-),Clq(-),Alb(-),确诊为()。

A. 急进性肾小球肾炎Ⅰ型

B. 急进性肾小球肾炎Ⅱ型

C. 急进性肾小球肾炎Ⅲ型

D. 急进性肾小球肾炎Ⅳ型

E. 急进性肾小球肾炎Ⅴ型

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第4题
男性,47岁。发热咳嗽1个月,痰少,偶为黄痰,3天来出现咯血,满口鲜血,每日约60ml,查体:右上肺叩浊,呼吸音低,可闻及湿啰音,肺CT示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光滑,未见液平。应做哪些检查进一步明确诊断()

A. 经皮穿刺肺活检

B. B.MRI

C. C.彩色超声显像

D. D.PPD

E. E.痰结核菌涂片

F . F.痰结核菌培养

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第5题
患者男性,60岁,发热、咳嗽2个月,咯血1周,伴乏力、关节痛,体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年,听力有所下降,经常发作眼结膜炎。查体:BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血,血沉快,血清c-ANCA(+),PR(+++),抗CBM抗体(-)。如果该病人Cr566μmol/L,24小时尿量300~500ml,咯血内科治疗无效,应该给予哪些治疗()
A.甲强龙冲击

B.CTX冲击

C.血浆置换

D.抗生素治疗

E.血液透析

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第6题
男,60岁,一月前始咳嗽、咳血丝痰,伴纳差,无发热、盗汗。体重减轻约3公斤。吸烟20余年。为鉴别支气管肺癌与肺结核,下列哪项症状最有意义()
A、咯血伴发热

B、咯血伴胸痛

C、咯血伴大量脓痰

D、咯血伴金属音咳嗽

E、咯血伴黄疸

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第7题
男,30岁,咳嗽咯血,盗汗1月,伴消瘦无力发热,CT如图,最可能的诊断是()

A. 右上肺干酪性肺炎

B. 右上肺大叶性肺炎

C. 右侧脓胸

D. 右上肺多发肺脓肿

E. 右上肺不张

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第8题
男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2天来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约50ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。对本例诊断最简便有用的检验标本是()

A. 痰

B. 防污染样本、毛刷采样标本

C. 经气管吸引标本

D. 支气管肺泡灌洗液

E. 经支气管肺活检标本

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第9题
病历摘要:患者男性,48岁。患重症胰腺炎,出现神志昏迷,肢端发绀,尿约15ml/h。复苏中紧急采取的循环支持措施()
A.心脏挤压

B.血管活性药物的应用

C.积极补液,保证重要脏器灌注

D.维持机体内环境平衡

E.给予β-受体阻滞剂

F.给予抗菌素

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第10题
男性,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白++,血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清清蛋白28g/L,动脉血气pH
A.代谢性酸中毒,高钾血症

B.代谢性酸中毒,低钠血症

C.代谢性酸中毒,高磷血症与低钙血症

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E.高钾血症,低钠血症,高磷血症

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