急性盆腔炎手术治疗原则是什么？

下列情况为急性盆腔炎手术治疗指征：①经药物治疗无效：凡有脓肿形成，经药物治疗48～72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或肿块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。②输卵管脓肿或输卵管卵巢脓肿：经药物治疗肿块仍未消失，但已局限化即应手术切除，以免再次急性发作。③脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀、拒按或有中毒性休克表现，均应怀疑脓肿破裂，需立即开腹探查。可选择经腹手术或腹腔镜手术，手术范围视具体情况而定。原则以切除病灶为主，年轻妇女应尽量保留卵巢，以采取保守性手术为主，年龄大、双附件受累或附件脓肿屡次发病者，可行双附件+子宫切除。若为盆腔脓肿位置低、突向阴道后穹隆时，可经阴道切开排脓、同时注入抗生素。