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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

男性患者，60岁。因“意识不清1小时”为主诉入院。病来无抽搐。既往有高血压及糖尿病病史4年。若该患呈浅昏迷状态，血压及体温偏低，双瞳孔针尖样缩小，光反射迟钝，压眶后四肢均有自主活动，病理征未引出，则该患的病因可能为（）

A.急性脑血管病

B.脑外伤

C.脑炎

D.低血糖

E.药物中毒

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E、药物中毒

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更多“男性患者，60岁。因“意识不清1小时”为主诉入院。病来无抽搐。既往有高血压及糖尿病病史4年。若该患呈浅昏迷状态，血压及体温偏低，双瞳孔针尖样缩小，光反射迟钝，压眶后四肢均有自主活动，病理征未引出，则该…”相关的问题

第1题

男患，60岁。因"意识不清l小时"为主诉入院。病来无抽搐。既往有高血压及糖尿病病史4年。若该患者呈浅昏迷状态，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，压眶四肢均有自主活动，双病理征阳性，脑膜刺激征阴性。追问病史，近来更换降糖药，且进食不规律，则可能的病因为（）

A. 急性脑血管疾病

B. 脑外伤

C. 脑炎

D. 低血糖

E. 药物中毒

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第2题

患者，男性，60岁。因"半月内反复右肢乏力、言语不能3次"入院。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：右利手，血压180／100mmHg，血糖12mmol／L，神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查未见异常。经治疗，上述症状未再发生，出院后坚持门诊治疗。2个月后，患者又因"右肢乏力伴言语不能2小时"再次入院。查体：神清，血压180／105mmHg，血糖10mmol／L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（＋）。尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集药物应在何时使用（）

A．溶栓的同时

B．溶栓后6小时

C．溶栓后12小时

D．溶栓后24小时

E．溶栓后48小时

F．溶栓后72小时

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第3题

患者女性，68岁，农民，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。2小时前其家人发现意识不清，呼之不应，卧床，身周见呕吐物，无抽搐，无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体：体温38.3℃，心率93次/分，呼吸20次/分，血压198/135mHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，右侧肢体偏瘫，右侧巴宾斯基征（+）。

该患者最有可能的诊断是（）

A. 左额叶脑内血肿

B. 左基底核高血压脑出血

C. 脑干血肿

D. 自发性蛛网膜下腔出血

E. 慢性硬膜下血肿

F . 小脑出血

G . 脑干梗死

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第4题

患者男，31岁，因"间断上腹部疼痛10年，加重2个月"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。下列哪些不属于PPI制剂（）

A. 奥美拉唑

B. 法莫替丁

C. 埃索美拉唑

D. 枸橼酸铋钾

E. 兰索拉唑

F . 雷贝拉唑

G . 雷尼替丁

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第5题

患者男性，28岁，因“不慎从高处跌落1小时”急诊入院。查体：意识清，腹痛，右股部畸形疼痛。应首先进行的检查是（）

A. 右股部有无骨擦音或骨擦感

B. 右股部有无反常活动

C. 生命体征

D. 胫前、后动脉的搏动情况

E. 诊断性腹腔穿刺

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第6题

患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。假如此时血糖33.3mol/L（600mg/dl），血酮（-），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）

A. 抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B. 抗感染、补液、抗心律失常

C. 抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注

D. 抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常

E. 抗感染、抗休克、纠正酸中毒

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第7题

男性，29岁，3天前后枕部着地摔伤，当时无昏迷，今日出现癫痫大发作，考虑诊断为（）

A. 脑室内出血

B. 额颞叶对冲伤

C. 后枕部硬膜外血肿

D. 后枕部硬膜下血肿

E. 外伤性蛛网膜下腔出血

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第8题

患者男，79岁。因"左侧肢体乏力伴言语不清1小时"入院，1小时前患者平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有高血压史十余年，最高时达180／120mmHg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病房颤史。体格检查：BP160／90mmHg，神清，言语欠清，对答切题，双眼球活动度好，眼震（-），左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅲ级，左下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅳ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧巴氏症（+）。辅助检查：头颅CT示：颅内未见明显异常；血常规、生化、凝血功能未见明显异常。该病的瘫痪为（）。

A. 上运动神经元瘫痪

B. 下运动神经元瘫痪

C. 神经肌肉接头瘫痪

D. 肌源性瘫痪

E. 以上都不是

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第9题

女，28岁。因"抽搐、意识不清、高热3天"入院。病程中抽搐表现为双上肢弯曲，双下肢伸直，神志不清，伴有瞳孔扩大，舌咬伤及尿失禁。每次持续5～10min不等，发作间歇期意识不恢复，处于昏迷状态。同时伴有高热，体温达38.2～39.7℃。既往有头部外伤史，入院查体：T：39度，BP：124／67mmHg，昏睡状，查体不合作，双侧瞳孔等圆等大，对光反射可，颈软，四肢痛刺激可见肢体活动，病理征未引出、脑膜刺激症阴性。双肺可闻及散在湿啰音，心腹查无特殊。脑电图示：多发棘波及尖慢综合波。血糖8mmol／L。该病治疗目的为（）。

A. 终止呈持续状态的癫痫样发作

B. 保持稳定生命体征和进行必要心肺功能支持

C. 减少发作对脑部神经元的损害、处理并发症

D. 寻找并尽可能根除病因及诱因

E. 以上均是

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第10题

男性患者恶性脑肿瘤术后6年复查，有放疗病史，无明显症状，行MRI及⁹⁹Tc^m-ECD脑血流灌注显像，后者提示局部脑血流减低，行²⁰¹Tl脑显像如图，诊断是（）。

A. 箭头示手术瘢痕形成

B. 箭头示液化坏死区

C. 箭头示肿瘤复发

D. 箭头示肿瘤脑转移

E. 以上都不是

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