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提问人：网友luobone 发布时间：2022-01-06

[主观题]

男，58岁，既往体健，近半年来有乏力、纳差，进行性消瘦，伴上腹部不适。近1个月来上述症状逐日加重。检

查：Hb789／L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白319／L，球蛋白209／L，BSP潴留试验：45分钟＜5％，粪便隐血试验()。该患者最可能的诊断

A.消化性溃疡

B.肝癌

C.慢性活动性肝炎

D.胃癌

E.门静脉性肝硬化

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更多“男，58岁，既往体健，近半年来有乏力、纳差，进行性消瘦，伴上腹部不适。近1个月来上述症状逐日加重。检”相关的问题

第1题

男，58岁，既往体健，近半年来有乏力、纳差，进行性消瘦，伴上腹部不适。近1个月来上述症状逐日加重。检查：Hb78g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白31g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45分钟<5%，粪便隐血试验（+）。明确诊断后首选的治疗方案是（） A. 足量放疗 B. 积极全身化疗 C. 内镜下局部化疗粒子植入 D. 内科保守治疗 E. 及时手术治疗

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第2题

患者，男，30岁，乏力、纳差、黄疸进行性加深1个月，腹胀、尿量减少1周，发热3天。体查：神志清楚，精神差，皮肤巩膜深度黄染，腹部有压痛及反跳痛，移动性浊音(+)，肝、脾触诊不满意。实验室检查:ALT 100 U/L，TBil 250μmol/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L。既往体键。可以采用下列哪些措施：

A、大量放腹水减轻腹胀

B、口服呋塞米（速尿）20mg

C、每天输白蛋白或血浆

D、静滴腺苷蛋氨酸

E、静滴头孢噻肟

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第3题

男性，29岁。乏力、纳差、腹胀、黄疸进行性加深20天，烦躁不安，神志恍惚1天入院，既往体健。体查不合作，皮肤巩膜深度黄染，注射部位有淤斑，腹部稍胀，叩诊呈鼓音，肝脾扪及不满意，移动性浊音阳性。以下治疗哪项是不妥当的：

A、输白蛋白和新鲜血浆

B、输足量的维生素K

C、输复方氨基酸注射液15AA（肝安）

D、用乳果糖80ml保留灌肠

E、烦躁不安，不能配合输液治疗，给予地西泮（安定）镇静

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第4题

患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×10⁹/L，Plt22×10⁹/L。可能的诊断是（提示：外周血细胞分类：中性0．46，淋巴0．54，网织红细胞为0．014，尿常规和隐血均阴性，髂后上棘骨髓增生减低，原始粒细胞占0．01，粒系见核浆发育不平衡，红系占0．25，有巨幼变，全片见巨核细胞7个。）（）

A. PNH

B. MDS

C. 巨幼细胞贫血

D. 再生障碍性贫血

E. 红白血病

F . TTP

G . 骨髓病性贫血

H . Evans综合征

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第5题

病历摘要：女，63岁。因间隙性头痛一年，加重伴恶心1月。即往体健。查体：血压130/90mmHg，心肺无特殊，神经系统未引出病理征。做颅脑CT平扫与增强扫描。

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第6题

患者男，50岁，因“体检发现血脂异常1d”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP120/70mmHg；BMI22kg/m²；心、肺未见异常。实验室检查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。确立诊断后，首先应该采取的措施是（）。

A. 医学营养治疗

B. 血脂异常危险分层

C. 增加体力活动

D. 给予他汀类药物

E. 不予处理

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第7题

患者男性，39岁，突然意识丧失、抽搐、昏迷。既往体健，否认头颅外伤史，否认高血压病史，体格检查：BP130／85mmHg，R24次／分，T38℃，实验室检查未见明显异常。患者行CT检查，显示蛛网膜下腔出血，右额叶有斑点状高密度灶。首先考虑患者患何种疾病（）

A. 脑膜瘤

B. 颅内血管肉瘤

C. 颅内胶质瘤

D. 脑动脉瘤

E. 脑动-静脉畸形

F . 烟雾病

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第8题

一男性病人，25岁，平素体健。近半年来不明原因出现发热，体温39℃，血常规：Hb60g，WBC5.7′109/mm³，嗜酸性白细胞16%。给予强的松6片治疗，体温退。激素服用三月后减量至1片，出现解咖啡色大便，二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。该患者诊断是（）

A. 溃疡性结肠炎

B. 嗜酸性粒细胞性白血病

C. 肠结核

D. 过敏性紫癜

E. Churg-Strauss综合症

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第9题

男，22岁，腹泻便秘交替半年，伴低热、乏力、纳差。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。为明确诊断，下列检查最重要的是

A.胸部X线检查

B.结肠镜

C.全消化道钡剂造影

D.PPD试验

E.腹部CT

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第10题

腹腔CT示脾大，淋巴结活检正常，骨髓涂片增生活跃，原始细胞占0．20 (20％)，胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是

A.急性淋巴细胞性白血病

B.急性单核细胞性白血病

C.原始细胞过多性难治性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.转化中原始细胞过多型难治性贫血

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