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提问人：网友ssuber 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，女性，45岁。饱餐后上腹部剧痛3小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛加剧，如刀割样。查

体：脉搏每分钟120次，血压78／52mmH9。腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。白细胞13X 109／L，血淀粉酶350温氏单位，血钙1．4mmol／L。诊断应考虑

A.溃疡病穿孔致继发性腹膜炎

B.胆囊穿孔致原发性腹膜炎

C.急性胃肠炎

D.急性出血性坏死性胰腺炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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更多“患者，女性，45岁。饱餐后上腹部剧痛3小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛加剧，如刀割样。查”相关的问题

第1题

患者，女性，52岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。体格检查：体温38.0℃，脉搏126次/分，血压80/60mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部痛为重，肠鸣音消失，右下腹穿刺得淡红色血性液体，血白细胞12×10/L，血淀粉酶310U/dl，血钙2.5mmol/L，诊断应考虑()

A. 急性胃炎

B. 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C. 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

D. 急性出血性坏死性胰腺炎

E. 急性绞窄性肠梗阻

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第2题

男，45岁。饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实是否为重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（）

A. 尿淀粉酶

B. 血淀粉酶

C. 白细胞计数和分类

D. 腹穿液性状及血淀粉酶测定

E. 血红蛋白和血细胞比容测定

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第3题

男，45岁。饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。该患者的治疗策略是（）

A. 胃肠减压，密切观察病情变化

B. 镇痛解痉

C. 补液抗炎

D. 抑制胰腺分泌

E. 以上均是

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第4题

患者男性，45岁，因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过2次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟20余年，每天1包。提示：体检：T36．8℃，P100次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，急性痛苦病容，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，可闻及期前收缩5～6次／分，呼吸音清，未闻及啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。提问：急诊先检查哪些项目？（）

A. 血清钾、钠、氯、钙

B. 血气分析

C. 12导联心电图

D. 心肌酶谱

E. 肌钙蛋白

F . 纤支镜检查气管支气管情况

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第5题

男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。患者为明确诊断，需完善的相关检查包括（）

A. 血清淀粉酶

B. 腹部B超

C. 心电图

D. 肝功能

E. 腹部CT

F . 腹部X线平片

G . 尿常规

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第6题

临床资料：女，45岁，上腹部不适，后背痛半年余。超声综合描述：胰头1．8cm，胰体0．9cm，胰尾1．1cm，主胰管未见扩张，胰尾部可见1．0cm×0．8cm×0．8cm圆形中强回声，边界清晰，CDFI：其内未见血流信号。见下图及彩图。

超声提示（）

A. 胰尾实性占位（无功能性胰岛细胞瘤）

B. 胰尾实性占位（胰尾癌）

C. 胰尾囊性占位

D. 胰尾囊实性占位

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第7题

患者，女性，45岁。10小时前突发上腹部不适，随后出现右下腹疼痛，伴恶心、呕吐，体温升高至38.6℃；2小时前下腹部疼痛显著加剧。查体：全腹压痛，右侧腹部明显反跳痛和肌紧张，血白细胞15.4×10⁹/L。患者接受非手术治疗后第2天，出现寒战高热，皮肤、巩膜轻度黄染。查体：剑突下压痛，肝脏肋下2cm。此时最可能的诊断是（）。

A. 化脓性胆管炎

B. 门静脉炎

C. 急性黄疸型肝炎

D. 腹腔脓肿

E. 胆囊炎

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第8题

患者，女性，32岁。高处坠落伤致双下肢不全瘫而入院。CT检查示T11椎体爆裂骨折，碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T11。椎板骨折、轻度移位。最合理治疗方案是

A.立即脱水、神经营养药物，根据神经恢复情况再决定是否手术

B.除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引

C.行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片、脊柱植骨内固定

D.经椎弓根外固定架复位及固定

E.行椎关节前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨内固定

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第9题

阑尾动脉起源于

A.右结肠动脉

B.外科干动脉

C.肠系膜下动脉

D.肠系膜上动脉

E.回结肠动脉

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第10题

术后病理免疫组化结果显示，雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，后续治疗可选择

A.丝裂霉素

B.多柔比星

C.长春新碱

D.三苯氧胺

E.赫赛汀

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