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提问人：网友yuxuekun
发布时间：2022-01-07
[主观题]
患者，女性，14岁，因发热、头痛、呕吐2天，于3月10日入院，初步诊断为流行性脑脊髓膜炎。该患者的皮疹为
A．斑疹
B．丘疹
C．斑丘疹
D．玫瑰疹
E．淤点和淤斑
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A. 脱水药
B. 呼吸兴奋药
C. 糖皮质激素
D. 退热药
E. 抗生素
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第1题
患儿，7岁，因发热，头痛、呕吐、腹泻2天入院。患儿精神萎靡，抽搐2次。查体嗜睡，颈强直（+），凯尔尼格征（+），血常规示白细胞14×109/L，脑脊液检查脑脊液无色透明，白细胞数110×106/L，中性0.82。护士发现患儿出现反复抽搐，意识不清，伴高热不退，呼吸节律不规整。该护士首选的抢救措施是（）。
第2题
男，6岁，因发热、头痛4天，病情加重1天，呕吐2次，于8月29日入院。体查：体温40℃，颈硬，凯尔尼格征（+），脑脊液：潘氏试验（+），糖正常，氯化物正常，白细胞200×106/L，多核0.54，单核0.46，外周血白细胞14×109/L，中性粒细胞0.86。追问病史，近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。本例最可能的诊断是（）
A. 中毒性菌痢
B. 流行性乙型脑炎
C. 流行性脑脊髓膜炎
D. 脑型疟疾
E. 钩端螺旋体病
第3题
女孩，5岁，因头痛伴呕吐2天入院。体检：神清，颈部略有抵抗，心、肺无异常。脑脊液：外观清，白细胞300×106／L，多核细胞0．3，单核细胞0．7，蛋白质0．45g／L，糖、氯化物正常。2周前患过流行性腮腺炎。最可能的诊断是（）
A. 流行性乙型脑炎
B. 疱疹病毒脑炎
C. 腮腺炎病毒脑膜脑炎
D. 化脓性脑膜炎
E. 结核性脑膜炎
第4题
患者，女，19岁。因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于1月28日入院。查体：T39.8℃，BP130/80mmHg，精神差，神志清醒，全身散在瘀点，瘀斑，颈抵抗阳性，Kerning征及Babinski征均阳性，实验室检查，腰穿脑脊液压力240mmHO，外观混浊，WBC1200×10/L，蛋白质1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L，本病蛛网膜切片的病理改变不包括（）。
A. 明显水肿
B. 可见纤维素
C. 血管扩张充血
D. 可见大量中性粒细胞
E. 可见大量淋巴细胞和单核细胞
第5题
男性患者，10岁，因发热、头痛、呕吐14小时，昏迷3小时于12月5日入院。查体：T40℃，P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔<2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征()，布氏征()，巴氏征()。血常规：WBC18×109/L，N90%，L10%。该患者最可能的诊断是
A.中毒性痢疾
B.化脓性脑膜炎
C.流脑，普通型
D.流脑，暴发型脑膜脑炎型
E.流脑，暴发型混合型
第6题
患者，男，7岁，2天前出现发热、呕吐、剧烈头痛，3h前加重，神志不清。查体：订腑膜刺激征，意识障碍，眼底检查视盘水肿不明显；外周血WBC4．5×109／L，HGB155g／L，PLT270×109／L；脑脊液检查：外观微浑，白细胞110×106／L，淋巴细胞为83％，中性粒细胞17％；蛋白质0．64g／L，葡萄糖3．6mmol／L，氯化物122mmol／L；脑脊液沉淀物涂片，分别用墨汁、革兰染色和抗酸染色均未发现异常。该患者的初步诊断最可能是（）
A. 化脓性脑膜炎
B. 结核性脑膜炎
C. 病毒性脑膜炎
D. 新型隐球菌脑膜炎
E. 脑肿瘤
第7题
患者，女，24岁，因“发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天”入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温：38.4℃，神志清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常。该患者首选检查为（）
A. 头CT
B. 头MRI
C. 脑电图
D. 腰穿
E. 血细菌培养
第8题
病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。
下列关于脑积水的叙述哪些是正确的？（）
A. 按阻塞部位分：梗阻性脑积水和交通性脑积水
B. 按脑脊液蓄积部位分：内部性脑积水和外部性脑积水
C. 正常颅压脑积水是指脑室扩大，但脑室内压力正常
D. 正常颅压脑积水主要症状是步态不稳、记忆力障碍及尿失禁
E. 儿童脑积水多为先天性和炎症性病变所致
F . 成人脑积水多为颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血和外伤所致
G . 婴儿脑积水典型症状有Macewen征、日落征等
第10题
患者，男，63岁，在田间喷洒农药时出现咳嗽、呼吸困难，随后全身肌肉痉挛，伴头晕头疼，继而出现昏迷，现场人员将患者急送医院。查体：血压90／60mmHg，呼吸24次／分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。
对明确诊断，最有价值的检查是
A．头颅X线检查
B．头颅CT、或MRI检查
C．直立倾斜试验
D．全血胆碱酯酶活力测定
E．碳氧血红蛋白测定
