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提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

[单选题]

男性，34岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术。既往慢性乙型肝炎病史4年。如果肝功能不良，在术前准备中，不宜采用的药物是（）

A.GIK（极化）液

B.维生素B、维生素C、维生素K

C.人体白蛋白

D.血浆

E.氢氯噻嗪

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更多“男性，34岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术。既往慢性乙型肝炎病史4年。如果肝功能不良，在术前准备中，不宜采用的药物是（）”相关的问题

第1题

(题干)男性，34岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术。既往慢性乙型肝炎病史4年。术前访视的重点应放在A.询问乙肝感染史

B.体格检查

C.肝脏功能，凝血酶原时间，白、球蛋白比值

D.肝脏酶谱

E.胆色素代谢情况

如果肝功能不良，在术前准备中，不宜采用的药物是A.GIK(极化)液

B.维生素

C.维生素

D.维生素K

E.人体白蛋白

F.血浆

G.氢氯噻嗪

如果选择全身麻醉，下列不可取的是A.术前用药可选用阿托品

B.吸入麻醉剂可选用氟烷

C.术中防止低血压发生

D.插管动作轻，防止损伤出血

E.肌松剂最好选用阿曲库铵

手术中预防胆-心反射的措施中，正确的是A.术前肌注阿托品

B.防治低血压

C.防止麻醉过浅、缺氧

D.封闭胆囊三角区

E.以上都是

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第2题

男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。提示：凝血功能：PT12．65s，FIB3．91s／L，TT15．18s，APTT32．40s。血钾4．1mmol／L，血钠137．9mmol／L，血糖5．3mmol／L，肌酐100μmol／L，尿素氮2．9mmol／L。胸部X光片无异常发现；心电图无异常发现。治疗方案应为（）

A. 右半肝切除术

B. 门静脉置泵化疗

C. 瘤体无水酒精注射

D. 选择性肝动脉栓塞化疗

E. 中医中药治疗

F . B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融

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第3题

某男，52岁，胆囊结石，拟行胆囊切除术，以往有慢性乙肝病史。预防手术中胆心反射以下哪种方法不可靠（）

A. 术前用药阿托品

B. 防治低血压

C. 防止麻醉过浅、缺氧

D. 胆囊三角区封闭

E. 抽空胃内容物

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第4题

男性，50岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术，以往有慢性乙肝病史。如果选择全身麻醉，不正确的是（）。

A. 术前用药可选用阿托品

B. 吸入麻醉剂可选用氟烷

C. 术中防止低血压发生

D. 插管动作轻，防止损伤出血

E. 肌松剂最好选用阿曲库铵

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第5题

男，52岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术，以往有慢性乙肝病史。术前访视重点应放在（）

A. 询问乙肝感染史

B. 体格检查了解心肺功能

C. 了解胆色素代谢，凝血酶原时间，蛋白比值

D. 肝酶检查，电解质

E. 肝功能状态

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第6题

患者，男，55岁。因“胆囊结石”拟行腹腔镜胆囊切除术。既往体健。查体：体重120kg，身高174cm。

关于肥胖对生理功能的影响，下列叙述正确的是（）。（提示：根据患者的BMI，可以诊断为肥胖）A.使肺胸顺应性降低

B.使肺活量、深吸气量减少

C.使功能余气量增加

D.使通气血流比值减低

E.使肺泡通气量降低

F.使通气血流比值升高

肥胖患者全麻应当禁用（）。A.异氟烷

B.恩氟烷

C.甲氧氟焼

D.芬太尼

E.丙泊酚

F.地氟烷

肥胖患者术前病情评估及准备要点是（）。A.了解患者有无夜间打鼾、呼吸暂停

B.常规进行插管困难的评估

C.肺功能检查、动脉血气分析以及屏气试验等

D.有无高血压、肺动脉高压、心肌缺血等的病史或症状

E.询问患者入院前6个月内及住院期间的用药史

F.术前用药：抗焦虑药、镇痛药、抗胆碱能药物

结合该病例，下列叙述正确的是（）。A.麻醉诱导前，建立并固定稳妥输血、输液或静脉给药途径极为重要

B.臂周径过大，使无创测压不确切或无法选择合适的袖套时，可以考虑使用有创动脉压监测

C.为了便于术中呼吸管理，肥胖患者全麻后最好均行气管内插管

D.长时间全麻可造成大量脂溶性麻醉药贮积于脂肪组织内，往往使肥胖患者的苏醒时间大为延迟，术后并发症也相应增加

E.麻醉维持期间应设法保持充足的气体交换，避免缺氧和二氧化碳蓄积等不利因素

F.如选择椎管内麻醉，也应当加强对呼吸和循环功能的观察

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第7题

患者，女，45岁。因"胆囊结石"在硬膜外麻醉下行"胆囊切除术"。既往有肾盂肾炎病史，术前肾功能检查未见异常，术后行硬膜外患者自控镇痛术，配方如下：0.15%丁哌卡因150ml内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿，排尿困难。下列麻醉药，其pH>7．0的是（）

A. 盐酸利多卡因

B. 盐酸丁卡因

C. 盐酸丁哌卡因

D. 盐酸罗哌卡因

E. 碳酸利多卡因

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第8题

患者，男，60岁，因患结石性胆囊炎，拟行择期胆囊切除术，既往有2型糖尿病，冠状动脉粥样硬化心脏病，15年前发生急性心肌梗死，2年前安置人工心脏起搏器。根据2007年美国心脏病学会（ACC/AHA）围术期心血管危险性（心肌梗死、心力衰竭或死亡）估计，中危因素包括以下哪项（）。

A. 轻度心绞痛

B. 心肌梗死病史或Q波异常

C. 代偿性心力衰竭或有心衰病史

D. 糖尿病（胰岛素依赖型）

E. 肾功能不全

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第9题

患者男性，23岁，下颌前突畸形欲行下颌修整术，哮喘病史十余年，常于春季发生支气管痉挛，需预防性使用支气管扩张药，术前检查无明显喘息。患者哮喘发作时哪项检查最有意义（）。

A. 胸部X线

B. 动脉血气分析

C. 肺功能试验

D. 心电图

E. 免疫学检查

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第10题

患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A. 心电图

B. B.胸部X线检查

C. C.D-二聚体

D. D.肺功能检查

E. E.心肌损伤标志物

F . F.动脉血气分析

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