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提问人：网友deamongel 发布时间：2022-01-06
[主观题]

患者男，46岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选A.甘露醇B.螺内酯（安体舒通)C.利尿

患者男，46岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选

A.甘露醇

B.螺内酯(安体舒通)

C.利尿酸钠

D.双氢克尿塞

E.速尿

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第1题
某男，46岁，间断性乏力、食欲不振、两肋部胀痛3年，既往有慢性乙型肝炎病史。查体：一般情况可，心肺无
异常。腹软，无压痛，肝肋下3cm，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾肋下2 cm。实验室检查：丙氨酸转氨酶(ALT)50U／L，白蛋白37 g／L。上消化道造影无异常，诊断考虑

A.原发性肝癌

B.心源性肝硬化

C.原发性胆汁性肝硬化

D.肝炎后肝硬化(代偿期)

E.肝炎后肝硬化(失代偿期)

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第2题
女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。该病的发病机制包括（）。

A.内脏血管床扩张

B. 肾小球肾炎

C. 有效血容量不足

D. 肾脏结石

E. 副交感神经系统激活F . 肾皮质血管强烈收缩，肾小球滤过率下降

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第3题
患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病面容，血压170／100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。化验：尿常规发现血尿-，蛋白3+，24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。该患者最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.过敏性紫癜肾炎

C.肾病综合征

D.急进性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

F.隐匿性肾小球肾炎

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第4题
患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病面容，血压170／100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。化验：尿常规发现血尿-，蛋白3+，24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。该患者病程中突然出现腰痛，尿少，右肾区叩

A.感染

B.肾静脉血栓

C.急性肾功能不全

D.蛋白质代谢紊乱

E.脂肪代谢紊乱

F.肾撕裂

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第5题
男，46岁，乙肝后肝硬化10年，突然呕血800ml，既往无溃疡病史。查体：贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏110/分。腹软，肝肋下3cm，肝缘不规则，质硬，左肝部位可扪及拳头大小肿块，脾轻度肿大。血红蛋白60g/L，白细胞3.O×10/L，血小板40×10/L。患者出血原因最可能是（）

A.消化性溃疡

B.胃癌

C.出性胃炎

D.食管、胃底曲张静脉破裂

E.胆道出血

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第6题
患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病面容，血压170／100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。化验：尿常规发现血尿-，蛋白3+，24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。下一步应进行下列哪项检查为宜（）

A.肾活检

B.双肾血管彩超

C.红细胞畸形率

D.肾脏CT

E.中段尿培养

F.抗核抗体系列

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第7题
患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病面容，血压170／100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。化验：尿常规发现血尿-，蛋白3+，24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。经积极治疗后患者明显好转，但尿蛋白定量仍

A.系膜毛细血管性肾小球肾炎

B.膜性肾病

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.局灶节段硬化性肾炎

E.毛细血管内增生性肾炎

F.新月体肾炎

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第8题
患者，男性，46岁。长期酗酒，乏力、食欲减退3年余，查体发现肝脏肋下3cm，乳房增大，有轻度压痛，未触及
包块。引起乳房增大最可能的原因是

A、乳腺炎

B、乳腺癌

C、肝硬化

D、乳腺小叶增生

E、甲亢

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第9题
患者，男，51岁。间断右上腹痛1个月余，突发全腹痛1小时。查体：体温38.4℃，血压85／55mmHg，巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，触痛，脾肋下未及，全腹压痛，移动性浊音（±）。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡穿孔

B.原发性肝癌结节破裂出血

C.肝硬化合并门静脉血栓形成

D.肝硬化合并结核性腹膜炎

E.慢性胆囊炎、胆结石合并胆囊穿孔

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第10题
患者，男，51岁。间断右上腹痛1个月余，突发全腹痛1小时。查体：体温38.4℃，血压85／55mmHg，巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，触痛，脾肋下未及，全腹压痛，移动性浊音（±）。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者最可能的诊断是（）.

A.消化性溃疡穿孔

B. 原发性肝癌结节破裂出血

C. 肝硬化合并门静脉血栓形成

D. 肝硬化合并结核性腹膜炎

E. 慢性胆囊炎、胆结石合并胆囊穿孔

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