男,65岁。上腹痛5小时。胆囊多发结石病史5年。查体:T38.3℃,P100次/分,BP85/60mmHg,皮肤、巩膜黄染,右上腹肌紧张,压痛()。为明确诊断,首选的检查是()
A.经内镜逆行胰胆管造影
B.腹部B超
C.腹部CT
D.胆道镜检查
E.经皮肝穿刺胆道造影(2016临床执业医师综合笔试真题)
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A.经内镜逆行胰胆管造影
B.腹部B超
C.腹部CT
D.胆道镜检查
E.经皮肝穿刺胆道造影(2016临床执业医师综合笔试真题)
对该患者的可能诊断是
A.上消化道穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆管炎
(115~117题共用题干)
患者,男,55岁,昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体:体温37.2 血压110/82mmHg,脉率108 呼吸24 Hb108,巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1-2次/分。WBC11×109,N80% 血淀粉酶1500,尿淀粉酶2200,B超显示胆囊多发结石,总胆管宽0.8cm 胰腺增大,边界不清,胰周有积液。
对该患者可能诊断是
A、上消化道穿孔
B、急性胆管炎
C、急性胰腺炎
D、急性胆管炎
A.上消化道穿孔
B.急性胆管炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆管炎
患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体:体温37.2℃,血压110/82mmHg,脉率108次/分,呼吸24次/分,巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1~2次/分。WBC 11×10/L,N80%,血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L,B超显示胆囊多发结石,胆总管宽0.8cm,胰腺增大,边界不清,胰周有积液。对该患者的可能诊断是A、上消化道穿孔
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、急性胆管炎
E、急性胃肠炎
为进一步明确诊断,需做的检查是A、增强CT
B、MRI
C、腹部平片
D、选择性动脉造影
E、腹部B超
2周后,病情稳定,体温不高,CT见胰体尾部增强不均匀,小网膜囊10cm×8cm液性包块。此时需做的处理是A、手术清创引流
B、腹腔穿刺引流
C、切除胆囊,胆总管探查引流
D、继续保守治疗,2个月后处理囊肿和胆道
E、密切观察,暂停治疗
(111~112题共用题干)
患者,女,39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天人院。5年来有胆囊结石病,常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石,总胆管宽9mm,其内未见结石,胰腺肿大增厚,周围有积液。查体:体温37.7℃,脉率106次/分,呼吸28次/分,血压132/86mmHg,巩膜不黄,肺无音,上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:WBC13.5×109/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。
对该患者最可能的诊断是
A.急性胃炎
B.胆源性胰腺炎
C.急性弥漫性腹膜炎
D.急性胆囊炎
对该患者最可能的诊断是
A.急性胃炎
B.胆源性胰腺炎
C.急性弥漫性腹膜炎
D.急性胆囊炎
E.急性阑尾炎
对该患者最可能的诊断是
A.急性胃炎
B.胆源性胰腺炎
C.急性弥漫性腹膜炎
D.急性胆囊炎
A.上消化道穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆管炎
E.胰腺癌
对该患者最可能的诊断是
A.急性胃炎
B.胆源性胰腺炎
C.急性弥漫性腹膜炎
D.急性胆囊炎
A.功能性消化不良
B.胰腺癌
C.糖尿病
D.慢性胰腺炎
E.胆囊癌
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