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提问人:网友cl18507496603 发布时间:2022-01-06
[单选题]

男,65岁。上腹痛5小时。胆囊多发结石病史5年。查体:T38.3℃,P100次/分,BP85/60mmHg,皮肤、巩膜黄染,右上腹肌紧张,压痛()。为明确诊断,首选的检查是()

A.经内镜逆行胰胆管造影

B.腹部B超

C.腹部CT

D.胆道镜检查

E.经皮肝穿刺胆道造影(2016临床执业医师综合笔试真题)

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1天前
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1天前
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第1题
患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石
病10年。查体:体温37.2℃,血压110/82mmHg,脉率108次/分,呼吸24次/分,巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1~2次/分。WBC 11×109/L,N 80%,血淀粉酶1500U/L,尿淀粉酶2200U/L,B超显示胆囊多发结石,胆总管宽0.8cm,胰腺增大,边界不清,胰周有积液。

对该患者的可能诊断是

A.上消化道穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性胆管炎

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第2题
(115~117题共用题干)患者,男,55岁,昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴

(115~117题共用题干)

患者,男,55岁,昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体:体温37.2 血压110/82mmHg,脉率108 呼吸24 Hb108,巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1-2次/分。WBC11×109,N80% 血淀粉酶1500,尿淀粉酶2200,B超显示胆囊多发结石,总胆管宽0.8cm 胰腺增大,边界不清,胰周有积液。

对该患者可能诊断是

A、上消化道穿孔

B、急性胆管炎

C、急性胰腺炎

D、急性胆管炎

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第3题
根据下列材料回答下列各 题。 患者,男,55岁,昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到
后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体:体温37.2 血压110/82mmHg,脉率108 呼吸24 Hb108,巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1-2次/分。WBC11×109,N80% 血淀粉酶1500,尿淀粉酶2200,B超显示胆囊多发结石,总胆管宽0.8cm 胰腺增大,边界不清,胰周有积液。 {TS}对该患者可能诊断是

A.上消化道穿孔

B.急性胆管炎

C.急性胰腺炎

D.急性胆管炎

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第4题
患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体:体温37.2℃,血压110/82mmHg,脉率108次/分,呼吸24次/分,巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1~2次/分。WBC 11×10/L,N80%,血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L,B超显示胆囊多发结石,胆总管宽0.8cm,胰腺增

患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体:体温37.2℃,血压110/82mmHg,脉率108次/分,呼吸24次/分,巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1~2次/分。WBC 11×10患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石/L,N80%,血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L,B超显示胆囊多发结石,胆总管宽0.8cm,胰腺增大,边界不清,胰周有积液。对该患者的可能诊断是A、上消化道穿孔

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性胆管炎

E、急性胃肠炎

为进一步明确诊断,需做的检查是A、增强CT

B、MRI

C、腹部平片

D、选择性动脉造影

E、腹部B超

2周后,病情稳定,体温不高,CT见胰体尾部增强不均匀,小网膜囊10cm×8cm液性包块。此时需做的处理是A、手术清创引流

B、腹腔穿刺引流

C、切除胆囊,胆总管探查引流

D、继续保守治疗,2个月后处理囊肿和胆道

E、密切观察,暂停治疗

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第5题
(111~112题共用题干)患者,女,39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天人院。5年来有胆囊结石病,常有短暂

(111~112题共用题干)

患者,女,39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天人院。5年来有胆囊结石病,常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石,总胆管宽9mm,其内未见结石,胰腺肿大增厚,周围有积液。查体:体温37.7℃,脉率106次/分,呼吸28次/分,血压132/86mmHg,巩膜不黄,肺无音,上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:WBC13.5×109/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。

对该患者最可能的诊断是

A.急性胃炎

B.胆源性胰腺炎

C.急性弥漫性腹膜炎

D.急性胆囊炎

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第6题
患者,女性,42岁,因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。近3年来有胆囊结石病。B超显示:胆囊多发小结石,
胆总管宽9mm,其内未见结石,胰腺肿大增厚,周围有积液。查体:体温38℃,脉率110次/分,血压132/86mmHg,巩膜不黄,肺清,上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:WBC 13.5×109/L,血尿淀粉酶高出正常1倍以上。

对该患者最可能的诊断是

A.急性胃炎

B.胆源性胰腺炎

C.急性弥漫性腹膜炎

D.急性胆囊炎

E.急性阑尾炎

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第7题
患者,女,39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病,常有短暂上腹不适症状。B超显示
胆囊多发小结石,总胆管宽9mm,其内未见结石,胰腺肿大增厚,周围有积液。查体:体温37.7℃,脉率106次/分,呼吸28次/分,血压132/86mmHg,巩膜不黄,肺无啰音,上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:WBC 13.5×109/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。

对该患者最可能的诊断是

A.急性胃炎

B.胆源性胰腺炎

C.急性弥漫性腹膜炎

D.急性胆囊炎

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第8题
患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体;体温37.2℃,血压110/82mmHg,脉率108次/分,呼吸24次/分,巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1~2次/分。WBC11×109/L,N80%,血淀粉酶1500U/L,尿淀粉酶2200U/L,B超显示胆囊

A.上消化道穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性胆管炎

E.胰腺癌

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第9题
患者,女,39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病,常有短暂上腹不适症状。B超显示
胆囊多发小结石,总胆管宽9mm,其内未见结石,胰腺肿大增厚,周围有积液。查体:体温37.7℃,脉率106次/分,呼吸28次/分,血压132/86mmHg,巩膜不黄,肺无啰音,上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:WBC 13.5×109/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。

对该患者最可能的诊断是

A.急性胃炎

B.胆源性胰腺炎

C.急性弥漫性腹膜炎

D.急性胆囊炎

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第10题
男性,65岁,间歇性上腹痛10年,持续并加重半年,进食后明显,伴纳差、腹胀、腹泻。入院查:血压、心肺未见异常。辅助检查:尿淀粉酶正常,大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声:胆囊多发结石,胰腺回声不均匀,胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影下列疾病中可能性最大的是()

A.功能性消化不良

B.胰腺癌

C.糖尿病

D.慢性胰腺炎

E.胆囊癌

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