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提问人：网友itso310 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者，女性，38岁，上腹饱胀伴嗳气2 年，l个月来纳差、乏力、恶心，体查无明显异常发现，X线钡剂未见异

常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。患者诊断首先考虑为

A.胃黏膜脱垂

B.胃食管反流病

C.慢性萎缩性胃炎

D.慢性浅表性胃炎

E.胃神经症

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第1题

患者，女性，38岁，上腹饱胀伴嗳气2年，1个月来纳差、乏力、恶心，体查无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。萎缩性胃炎中哪项最可能是癌前病变的病理改变是（）

A. 肠腺化生

B. 假性幽门腺化生

C. 黏膜固有膜腺体减少

D. 重度不典型增生

E. 腺体局部增生

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第2题

患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm，白细胞250×10⁹/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病（CML）的骨髓象改变。【假设信息】假如本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可能诊断是（）

A. 原发性骨髓纤维化

B. 血吸虫病性肝纤维化

C. CML合并骨髓纤维化

D. 类白血病反应

E. 血小板增多症合并骨髓纤维化

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第3题

患者女，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×10⁹/L，血小板140×10⁹/L，血片中可见红细胞体积小，中央淡染区扩大。骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选（）

A. 肌内注射维生素B12

B. 口服铁剂

C. 输血

D. 脾切除

E. 口服叶酸

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第4题

男，40岁，上腹不适5年。近1个月来有食后饱胀感，有时嗳气；近2天大便隐血(++)，胃泌酸功能检查结果正常，胃镜见幽门前区粘膜下血管透见。最可能的诊断是()

A. 浅表性胃炎

B. 浅表性胃炎合并出血

C. 萎缩性胃体胃炎

D. 萎缩性胃窦胃炎

E. 糜烂性胃炎

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第5题

男性，38岁，5年前发现HBsAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗后恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L。

TbiL20μmol／L，HBsAg（+）是否应进行抗病毒治疗，依据下列哪一项决定（）

A. 抗HBc（+）

B. 抗HBs（+）

C. HBeAg（+）

D. HBsAg（+）

E. 抗HBe（+）

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第6题

男性，38岁，5年前发现HBsAg（＋），近2年来数次出现ALT增高，经治疗后恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L。TbiL20μmol／L，HBsAg（＋）。下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效（）

A. HBsAg（＋），抗HBc（＋）

B. HBeAg（＋），HBV－DNA（－）

C. HBeAg（－），HBV－DNA（＋）

D. HBsAg（＋），抗HBe（＋）

E. HBeAg转（－），HBV－DNA（－）

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第7题

男性，38岁，5年前发现HBeAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L，TBIL20μmol／L，HBeAg（+）病人的预后不会有下列哪种情况（）

A. 发展成慢性重型肝炎

B. 肝脏逐渐增大增厚

C. 门静脉宽度（PVD）逐渐增宽

D. 肝性脑病

E. 肝脏表面凹凸不平

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第8题

患者男，50岁，1小时前发生车祸，当时出现昏迷，入院半小时后意识渐清醒，头痛明显，伴喷射状呕吐。测血压160/100mmHg，心率50次／分，呼吸规律。患者既往体健，无头痛、高血压病史。为进一步确诊，应进行的检查是（）。

A. 头颅CT/MRI

B. 脑血管造影

C. 脑脊液检查

D. 心脏彩超

E. 脑血流检测

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第9题

病例摘要：患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g／L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根据肾功能损害程度，该患者符合（）

A. 肾贮备能力下降期

B. 氮质血症期

C. 肾衰竭期

D. 尿毒症期

E. 肾脏代偿期

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第10题

患者，女性，62岁，因多发子宫肌瘤，拟行全子宫切除术。患者哮喘病史10年，高血压病史8年，糖尿病病史5年。在手术过程中，患者突发严重哮喘，应采取（）

A. 加深麻醉并增加吸入氧浓度

B. 缓解机械性刺激，如牵拉网膜、肠管等

C. 吸入β₂受体激动剂如沙丁胺醇

D. 给予静脉皮质激素、氨茶碱

E. 以上均正确

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