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提问人：网友chxjcj 发布时间：2022-01-07

[主观题]

（2006）男，46岁。因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗，置换液为新鲜

冰冻血浆。在血浆置换过程中患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检：体温37.6℃，血压115／65mmHg。该患者可能出现的输血反应为

A.非溶血性发热性输血反应

B.细菌污染反应

C.变态反应

D.溶血性输血反应

E.循环超负荷

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第1题

患者女，65岁，因“反复眼睑及颈前皮疹2年余，四肢近端肌无力6个月，皮疹加重伴发热及呼吸困难1个月”来诊。既往高血脂5年，近1年服用舒降脂治疗；甲状腺功能减退史8年，近3年查甲状腺功能正常，未做特殊治疗。查体：体温37.7℃，脉搏86次/分，呼吸24次/分，血压120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。听诊双肺可闻及爆裂音。外周血常规：白细胞13.0×10/L，中性粒细胞0.83。血清肌酸激酶663U/L。胸部X线片：双下肺斑片状影。提示他汀药物相关性肌病以肌肉疼痛、无力常见，但也可出现皮肌炎样改变，患者不能排除“他汀药物相关性肌病”存在的可能。为明确诊断，应优先检查的项目包括（）。

A. 胸部CT

B. 血清肿瘤标志物

C. 肺功能

D. 血培养

E. 动脉血气分析

F . 皮肤及肌肉活检

G . 自身抗体

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第2题

女患，24岁，病史：2周前出现双下肢无力，次日双上肢亦感沉重，伴双眼睑闭合不全、1周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸闷、气促，无排尿障碍。查体：神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，四肢肌张力减低，各腱反射（-），双侧Babinski征（-）。治疗上最重要的是（）

A. 大剂量激素的使用

B. 大剂量维生素治疗

C. 抗生素使用

D. 补钾

E. 血浆置换

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第3题

患者，女性，29岁。半年来先后2次左眼睑下垂，休息后好转。诊断不详。1周前出差途中症状再次出现并加重，3天来发热，肌注庆大霉素，症状明显加重，全身无力，呼吸困难，来院时已出现发绀，精神差。此病人不能用（）

A. 甘露醇

B. 链霉素

C. 脑活素

D. 激素

E. 阿托品

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第4题

患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。考虑最可能的诊断是（）

A. 动眼神经麻痹

B. B.先天性眼睑下垂

C. C.周期性瘫痪

D. D.重症肌无力

E. E.多发性硬化

F . F.急性脊髓炎

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第5题

女孩，7岁，发现右眼睑下垂1个月，病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。体检：右眼睑下垂，眼球各方向运动均受限，两侧瞳孔等大，对光反射正常，令其反复做睁闭眼动作后，上睑下垂加重。最有助于诊断的辅助检查是（）

A. 心电图

B. 肌酶谱

C. 血清钾测定

D. 血乳酸测定

E. 血抗AChR抗体测定

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第6题

患者，男，63岁，重症肌无力1个月，胸部MRI平扫图像如下：

患者临床最常见的症状为（）.

A. 杵状指

B. 类癌综合征

C. 咳嗽

D. 眼睑不能上抬

E. 咯血

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第7题

（题干）男，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。根据Osserman分期，患者属于重症肌无力哪一型

A.Ⅰ型

B.Ⅱa型

C.Ⅱb型

D.Ⅲ型

E.Ⅳ型

胸部CT检查示前上纵隔有一大小约3.5cm×4.5cm实质性块状影，与上腔静脉关系密切，此纵隔肿瘤可能性最大的是A.胸骨后甲状腺肿

B.畸胎类肿瘤

C.胸腺瘤

D.淋巴瘤

E.神经源性肿瘤

术中发现肿瘤侵及心包，肿瘤的分期属于A.Ⅰ期

B.Ⅱa期

C.Ⅱb期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

手术恢复后，下一步的治疗采取A.放疗

B.化疗

C.免疫治疗

D.中医中药

E.观察

此时应选择的治疗是A.放疗

B.化疗

C.免疫治疗

D.外科治疗

E.中医中药

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第8题

男，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。术中发现肿瘤侵及心包，肿瘤的分期属于（）

A. Ⅰ期

B. Ⅱa期

C. Ⅱb期

D. Ⅲ期

E. Ⅳ期

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第9题

郑某，男，21岁。因四肢末端麻木无力3天入院。入院前一周有感冒病史，入院第2天出现四肢完全性下运动神经元瘫痪，呼吸困难，双眼闭合不全，面无表情，吞咽困难，伴构音障碍。该疾病的辅助检查中，最具特征性的改变是（）

A. 四肢弛缓性瘫痪

B. 脑脊液蛋白-细胞分离

C. 脑神经损害

D. 呼吸肌麻痹

E. 末梢型感觉障碍

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第10题

患儿女，10岁。因四肢无力，晨轻晚重，考虑为重症肌无力。具有诊断价值的试验是（）

A. 肌注新斯的明后30分钟内肌力改善

B. B.周围神经传导速度降低

C. C.肌电图见肌肉动作电位波幅降低

D. D.血清神经节苷脂抗体阳性

E. E.血清CPK升高

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