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提问人：网友Thomaslijun 发布时间：2022-01-07

[单选题]

患者，男，36岁，民工。因畏寒、发热1个多月入院。1个月前患者出现不规则发热，盗汗，体温最高达40℃，在当地按感冒对症治疗效果不佳。入院前1 d突发鼻出血，血量600～700 ml。查体：T 39.7℃，急性热病容，中度贫血貌，全身无出血点、无黄疸。心肺（-）。B超显示：肝正常大小，脾肋下约8.0 cm，余无异常。患者最近2年内曾间断在四川阿坝州黑水等县工作8个多月。实验室检查：血常规WBC1.2×109/L，RBC2.8×1012/L，Hb78 g/L，PLT60×109/L。该患者最有可能患下列哪种疾病？

A.间日疟疾

B.三日疟疾

C.急性阿米巴痢疾

D.黑热病

E.弓形虫病

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更多“患者，男，36岁，民工。因畏寒、发热1个多月入院。1个月前患者出现不规则发热，盗汗，体温最高达40℃，在当”相关的问题

第1题

患者男，79岁。因"左侧肢体乏力伴言语不清1小时"入院，1小时前患者平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有高血压史十余年，最高时达180／120mmHg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病房颤史。体格检查：BP160／90mmHg，神清，言语欠清，对答切题，双眼球活动度好，眼震（-），左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅲ级，左下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅳ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧巴氏症（+）。辅助检查：头颅CT示：颅内未见明显异常；血常规、生化、凝血功能未见明显异常。该病的瘫痪为（）。

A. 上运动神经元瘫痪

B. 下运动神经元瘫痪

C. 神经肌肉接头瘫痪

D. 肌源性瘫痪

E. 以上都不是

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第2题

患者男，15岁，因“畏寒、发热、全身酸痛伴双小腿多发丘疹2个月”来诊。当地医院诊断：二期雅司病。查体：双小腿皮肤有多发黄豆大小丘疹，表面有黄褐色痂皮，除去痂皮露出红色杨莓状湿润面。皮损渗液暗视野显微镜下可查到纤细密螺旋体。胫腓骨X线片：胫骨局限性不规则状骨膜反应，骨小梁稀疏。雅司病的皮肤损害特征不包括（）

A. 母雅司含有大量的细弱密螺旋体

B. 二期雅司疹可呈扁平湿疣样损害

C. 早期雅司病表现为炎症性肉芽肿

D. 银染法可显示皮肤组织中的螺旋体

E. 皮肤病理切片中螺旋体几乎都位于真皮

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第3题

患儿男，9岁。2周前因呼吸道感染，出现畏寒、发热，之后四肢皮肤出现大片瘀斑，来医院检查后，确诊为特发性血小板减少性紫癜。目前治疗的首选方案为（）。

A. 输新鲜血小板

B. 使用糖皮质激素

C. X线脾区照射

D. 使用止血药

E. 脾切除

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第4题

患儿男，2岁。发热1周，为不规则热型，37.5～41℃，抗生素治疗无效，轻微咳嗽，入院前1天出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。查体：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红、无渗出物，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中，脾肋下1．0cm。白细胞25×10⁹/L，中性粒细胞0.92，可见中毒颗粒，红细胞4.6×10¹²/L。住院8天内3次血培养均无生长，使用静脉滴注多种抗生素无效。该患儿的治疗一般不选用（）

A. 萘普生

B. B.泼尼松

C. C.甲氨蝶呤

D. D.环磷酰胺

E. E.尼美舒利

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第5题

某男，23岁，面部左侧肿胀疼痛10天。12天前曾于他院行左下第三磨牙拔除术，术后2天后左面部略肿，深部疼痛，向颞部放射性痛，渐出现张口受限，后疼痛渐加重，进食困难，伴全身症状，口服应用抗生素治疗无效。查见：左颞部、颧弓下中度肿胀，张口中度受限，上颌结节颊沟处肿胀，轻度压痛。左下8创口愈合尚可，颞下颌间隙穿刺见黏稠黄色脓液。患者可能是左侧颞下颌间隙感染。（病例题）

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第6题

患者男，30岁，因间歇性发热6个月入院。查体：体温39.2℃，左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。心脏基础疾病考虑最可能为（）

A. 二尖瓣脱垂

B. B.室间隔缺损

C. C.冠心病乳头肌功能不全

D. D.风湿性心瓣膜病

E. E.扩张型心肌病

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第7题

患者女，48岁，因心烦、失眠、恶心、出汗10h入院。患者8个月前因心烦、失眠开始服用阿普唑仑，开始每晚服用1片，患者能睡5h。半个月后，服用1片只能睡2h，将阿普唑仑加至2片，以后患者一旦睡眠不好，自行加药，现已加至8片。因家里没有药了，整晚没睡觉，心烦、失眠、恶心、出汗，情绪低落前来就诊。对该患者的处理（）

A. 恢复阿普唑仑

B. 静脉输液维持水、电解质平衡

C. 将阿普唑仑缓慢减量

D. 换用其他非成瘾的改善睡眠的药物

E. 氮平

F . 唑仑

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第8题

患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。假如此时血糖33.3mol/L（600mg/dl），血酮（-），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）

A. 抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B. 抗感染、补液、抗心律失常

C. 抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注

D. 抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常

E. 抗感染、抗休克、纠正酸中毒

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第9题

患者男，23岁。主因发热、乏力40d入院。40d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。下列叙述正确的是（）（提示：再次血培养结果为革兰阳性球菌，肠球菌属。经食管超声心动图提示：主动脉瓣二叶畸形并中度关闭不全。主动脉瓣多发赘生物形成。主动脉瓣环脓肿。经抗生素治疗2周后，患者体温恢复正常，淤血点消退。）

A. 转入外科行手术治疗

B. B.继续内科保守治疗

C. C.告知患者如果今后行口腔侵入性操作需预防性使用抗生素

D. D.告知患者如果今后行胃镜检查需预防性使用抗生素

E. E.告知患者如果今后行泌尿道检查需预防性使用抗生素

F . F.注意监测患者病情变化，避免二重感染

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第10题

病人，女，38岁，农民，山东人。因发热、右上腹疼痛1个月伴消瘦而入院。3年前病人因反复腹痛、腹泻在当地医院就诊按慢性结肠炎给予抗生素及对症治疗，病情有所好转，但不时出现轻微腹泻、有时伴便秘。曾有过粪便检查，但未发现阿米巴包囊。体温38.6℃，心率82次/min，呼吸22次/min，血压120/85 mmHg。消瘦，心肺（-），肝肋下3 cm，质软，有触痛，脾未扪及。红细胞4.0×1012/L，血红蛋白118 g/L，白细胞6.2×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.19，单核细胞0.03。粪检：大便糊状，无红细胞和脓细胞。经反复粪检发现溶组织内阿米巴包囊。B超发现肝右叶有一2.5 cm×2 cm×2 cm的囊性灶，可见液面。该病人可能患有以下哪些疾病？

A、急性阿米巴痢疾

B、慢性阿米巴痢疾

C、阿米巴肺脓肿

D、阿米巴脑脓肿

E、阿米巴肝脓肿

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