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提问人:网友huandami 发布时间:2022-01-06
[主观题]

患者男,48岁,因“发现双侧颈淋巴结肿大3个月”来诊。无发热、盗汗和体重减轻。否认高血压、心脏病和糖

尿病病史。查体:ECOG=1;双侧颈部数枚肿大淋巴结,质韧、活动;余无阳性体征。实验室检查:血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能无异常;LDH 128 U/L;乙型肝炎5项:HBsAg(-),HBsAb(-),HBeAg(-),HBeAb(-),HBcAb(-)。颈部和胸部CT:双侧颈部多发肿大淋巴结。腹部和盆腔CT:未见异常。左侧颈淋巴结活检:弥漫大B细胞淋巴瘤,CD20()。其IPI评分为A、0分

B、1分

C、2分

D、3分

E、4分

F、5分

其分期为A、Ⅰb

B、Ⅱa

C、Ⅱb

D、Ⅲa

E、Ⅲb

F、Ⅳb

初始治疗方案为A、受累野放射治疗

B、次全野放射治疗

C、利妥昔单抗单药治疗

D、利妥昔单抗+全身化学治疗,3~4个周期

E、利妥昔单抗+全身化学治疗,6~8个周期

F、利妥昔单抗+全身化学治疗,3~4个周期联合受累野放射治疗

G、高剂量化学治疗+自体外周血干细胞移植

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第1题
患者男,48岁,因“发现双侧颈淋巴结肿大3个月”来诊。无发热、盗汗和体重减轻。否认高血压、心脏病和糖
尿病病史。查体:ECOG=1;双侧颈部数枚肿大淋巴结,质韧、活动;余无阳性体征。实验室检查:血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能无异常;LDH 128 U/L;乙型肝炎5项:HBsAg(-),HBsAb(-),HBeAg(-),HBeAb(-),HBcAb(-)。颈部和胸部CT:双侧颈部多发肿大淋巴结。腹部和盆腔CT:未见异常。左侧颈淋巴结活检:弥漫大B细胞淋巴瘤,CD20()。其IPI评分为A、0分

B、1分

C、2分

D、3分

E、4分

F、5分

其分期为A、Ⅰb

B、Ⅱa

C、Ⅱb

D、Ⅲa

E、Ⅲb

F、Ⅳb

初始治疗方案为A、受累野放射治疗

B、次全野放射治疗

C、利妥昔单抗单药治疗

D、利妥昔单抗+全身化学治疗,3~4个周期

E、利妥昔单抗+全身化学治疗,6~8个周期

F、利妥昔单抗+全身化学治疗,3~4个周期联合受累野放射治疗

G、高剂量化学治疗+自体外周血干细胞移植

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第2题
患者男,72岁,因“发现双颈多枚淋巴结肿大,直径1~3cm,活动,质中,伴不规则发热,体重下降”来诊。行颈左侧肿大淋巴结活检,形态学如图所示。

患者男,72岁,因“发现双颈多枚淋巴结肿大,直径1~3cm,活动,质中,伴不规则发热,体重下降”来诊患者男,72岁,因“发现双颈多枚淋巴结肿大,直径1~3cm,活动,质中,伴不规则发热,体重下降”来诊

A.

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第3题
患者男,53岁,因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影:胸中段食管充盈缺损,黏膜紊乱、中断,局部有软组织影。查体:双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结,心、肺、腹无特殊发现。准备行手术治疗,最佳的手术入路为(提示食管镜:肿物距门齿25~29cm,活检发现鳞癌细胞。食管超声内镜和胸部CT:病变侵及肌层及右上纵隔,食管旁有数枚肿大淋巴结,大者直径1.8cm。)()

A.左后外侧一切口

B. 左颈左胸两切口

C. 左侧胸腹联合切口

D. 右胸腹正中两切口

E. 左颈右胸腹正中三切口F . 颈腹两切口食管拔脱术

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第4题
患者男,48岁,因“吞咽不适3个月”来诊。无呼吸困难。查体:右侧梨状窝菜花样肿物,侵及梨状窝内外壁及杓会厌襞,双侧声带活动;右侧颈部可触及1枚肿大淋巴结,直径约2.5cm。淋巴结活检:鳞状细胞癌。临床诊断:右侧梨状窝癌。术后辅助治疗应采用()

A.放射治疗

B.化学治疗

C.生物治疗

D.无须辅助治疗

E.热疗

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第5题
患者男,72岁,因“发现双颈多枚淋巴结肿大,直径1~3cm,活动,质中,伴不规则发热,体重下降”来诊。行颈左侧肿大淋巴结活检,形态学如图所示。患者男,72岁,因“发现双颈多枚淋巴结肿大,直径1~3cm,活动,质中,伴不规则发热,体重下降”来诊患者男,72岁,因“发现双颈多枚淋巴结肿大,直径1~3cm,活动,质中,伴不规则发热,体重下降”来诊该例首选病理诊断考虑是()。

A.弥漫大B细胞淋巴瘤,非特指

B. 经典型霍奇金淋巴瘤

C. 外周T细胞淋巴瘤,非特指

D. 粒细胞肉瘤

E. NK/T细胞淋巴瘤

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第6题
患者男,48岁,因“吞咽不适3个月”来诊。无呼吸困难。查体:右侧梨状窝菜花样肿物,侵及梨状窝内外壁及杓会厌襞,双侧声带活动;右侧颈部可触及1枚肿大淋巴结,直径约2.5cm。淋巴结活检:鳞状细胞癌。临床诊断:右侧梨状窝癌。梨状窝原发灶手术术式应选择()

A.全喉及梨状窝切除术

B.梨状窝及部分喉切除术

C.梨状窝切除术

D.全喉切除术

E.全喉全下咽切除术

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第7题
男,58岁,因进食时胸骨后烧灼感来院就诊,体检:一般情况好,双侧锁骨上未触及肿大淋巴结,食管钡餐透视示胸下段食管壁局限性管壁僵硬,钡剂通过缓慢。患者当时未行任何治疗,半年后因左侧眼睑下垂,伴左侧额部无汗来院复查,体检见左侧瞳孔缩小,考虑肿瘤侵犯()。

A.视神经

B. 颈交感神经节

C. 迷走神经

D. 喉返神经

E. 动眼神经

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第8题
患者,男,30岁,农民,因寒战、高热伴剧烈头痛10天入院。
查体:体温39.6℃,烦躁,头面及颈胸皮肤潮红,左腋窝有1焦痂,左腋窝淋巴结肿大,有触痛,眼结膜充血,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,心肺无异常。克氏征阴性,布氏征阴性,巴氏征阴性。
胸透:心肺正常;肝功能ALT120U/L;尿检:蛋白(+);血常规:血红蛋白100g/L,白细胞5.4×109<
患者,男,30岁,农民,因寒战、高热伴剧烈头痛10天入院。

查体:体温39.6℃,烦躁,头面及颈胸皮肤潮红,左腋窝有1焦痂,左腋窝淋巴结肿大,有触痛,眼结膜充血,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,心肺无异常。克氏征阴性,布氏征阴性,巴氏征阴性。

胸透:心肺正常;肝功能ALT120U/L;尿检:蛋白();血常规:血红蛋白100g/L,白细胞5.4×109<

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第9题
男,40岁,发现右侧口底部有一核桃大小质硬肿块(如图),触诊浸润已过中线。右侧颌下可扪及2个肿大淋巴结,黏连;左侧未扪及明显肿大淋巴结。关于颈部淋巴结的处理,以下哪项最佳()男,40岁,发现右侧口底部有一核桃大小质硬肿块(如图),触诊浸润已过中线。右侧颌下可扪及2个肿大淋巴

A.右侧根治性颈淋巴清扫术

B. 右侧功能性颈淋巴清扫术

C. 右侧根治性颈淋巴清扫术十左侧功能性颈淋巴清扫术

D. 双侧根治性颈淋巴清扫术

E. 双侧功能性颈淋巴清扫术

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第10题
患者女,36岁,因“左侧耳鸣6个月,双侧颈部上段肿物2个月”来诊。查体:鼻咽左侧壁肿物,左颈Ⅱ区触及1枚淋巴结,3.5cm×3.5cm,右颈Ⅱ区触及1枚淋巴结,2cm×3cm,质中,活动,无压痛;脑神经无麻痹。影像学检查:鼻咽部肿物侵犯顶后壁、左侧头长肌、左侧咽旁间隙、左侧翼内肌及翼外肌,颅底骨质无破坏,双颈Ⅱ区淋巴结肿大,最大3cm×3cm;未发现远处转移。鼻咽肿物活检:未分化型非角化性癌。患者

A.T2N2M0

B.T3N1M0

C.T3N2M0

D.T4N1M0

E.T4N2M0

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第11题
男,40岁,发现右侧口底部有一核桃大小质硬肿块,触诊浸润已过中线。右侧颌下可扪及2个肿大淋巴结,黏连;左侧未扪及明显肿大淋巴结。关于颈部淋巴结的处理,以下哪项最佳()

A.右侧根治性颈淋巴清扫术

B. 右侧功能性颈淋巴清扫术

C. 右侧根治性颈淋巴清扫术十左侧功能性颈淋巴清扫术

D. 双侧根治性颈淋巴清扫术

E. 双侧功能性颈淋巴清扫术

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