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提问人：网友elaoto 发布时间：2022-01-06

[主观题]

女性，18岁。发热伴关节痛2个月就诊。体检：面部水肿性红斑，口腔黏膜可见2个小溃疡，脾肋下3cm。化验：H

b80g／L，WBC3．5×109／L，PLT59×109／L，网织红细胞0．08(8％)，Coombs试验()

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿以下患者的诊断是：

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更多“女性，18岁。发热伴关节痛2个月就诊。体检：面部水肿性红斑，口腔黏膜可见2个小溃疡，脾肋下3cm。化验：H”相关的问题

第1题

患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。为明确诊断应检查的项目中不包括（）

A.血常规

B.尿常规

C.类风湿因子

D.骨髓涂片

E.ANA＋抗ds-DNA抗体

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第2题

A.血常规

B. 尿常规

C. 类风湿因子

D. 骨髓涂片

E. ANA＋抗ds-DNA抗体

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第3题

患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。此时应优先采取的治疗措施是（）

A.环磷酰胺口服

B. 中等剂量肾上腺皮质激素口服

C. 大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗

D. 补钙

E. 血浆置换

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第4题

患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。患者最可能的诊断是（提示脑脊液检查：脑脊液压力升高，蛋白质升高，细胞数正常。脑电图：轻度异常。颅脑MRI：未见异常。）（）。

A.狼疮性脑病

B. 脑梗死

C. 原发癫痫

D. 精神分裂症

E. 细菌性脑炎

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第5题

患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。诊断考虑的疾病是（提示WBC2×10⁹/L，N0.78，L0.21，Hb76g/L，PLT40×10⁹/L，网织红细胞0.10；ESR98mm/h；尿蛋白（）；ANA：1∶160，抗dsDNA（＋）。）（）

A.肾病综合征

B. 系统性红斑狼疮

C. 溶血性贫血

D. 亚急性皮肤型红斑狼疮

E. 皮肌炎

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第6题

患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。诊断考虑的疾病是（提示WBC2×10/L，N0.78，L0.21，Hb76g/L，PLT40×10/L，网织红细胞0.10；ESR98mm/h；尿蛋白（）；ANA：1∶160，抗dsDNA（＋）。）（）。

A.肾病综合征

B. 系统性红斑狼疮

C. 溶血性贫血

D. 亚急性皮肤型红斑狼疮

E. 皮肌炎

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第7题

患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。此时，有必要采取的检查不包括（提示入院后第2天，患者出现双眼上翻，四肢抽动，持续几分钟后自行缓解。数小时后又有类似发作。）（）

A.生命体征监测

B. 脑电图

C. 颅脑MRI

D. 脑脊液检查

E. 肌肉活检

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第8题

A.生命体征监测

B.脑电图

C.颅脑MRI

D.脑脊液检查

E.肌肉活检

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第9题

患者女性，32岁，因面部红斑，伴脱发、发热、关节痛、四肢肌肉疼痛2个月，加重2周就诊。体检可见面部蝶形

红斑和上胸部、手臂暗红色水肿斑，手指尖可见暗红色斑丘疹与结痂。颈部与腋下可触及蚕豆大小淋巴结。为了确定诊断，最适宜的辅助检查是A、ANA，A-dsDNA,ENA，ESR，C3

B、肌酶谱，胸X线片，ESR，RF

C、ANA，A-dsDNA，ENA，肝肾功能，ESR，C3

D、ANA，A-dsDNA，ENA，肌酶谱，肝肾功能，ESR，RF，C3

E、ANA，A-dsDNA，ENA，胸X线片

此患者临床诊断哪种可能性大A、药疹

B、皮肌炎

C、系统性红斑狼疮

D、系统性硬皮病

E、多形性日光疹

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第10题

患者，女性，25岁，因“发热1周”来诊。2个月以来工作紧张，近1周发热、寒战，最高体温39℃，伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲减退。5年前患风湿热，2年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体：T38.6℃，P90次/分，R26次/分，BP105/60mmHg。医生初步诊断为感染性心内膜炎。108.诊断感染性心内膜炎最有价值的方法是（）

A.血常规

B.尿常规

C.心电图

D.血细菌培养

E.心导管检查

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