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提问人：网友bobidoc 发布时间：2022-01-06

[主观题]

患者，男，58岁。十二指肠溃疡病史10年，突发上腹刀割样疼痛3小时，患者面色苍白，肢体湿冷，全腹压痛、

反跳痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。目前对确诊有重要意义的辅助检查是

A．腹腔穿刺

B．血常规检查

C．腹腔镜检查

D．超声波检查

E．X线胸腹联合透视

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更多“患者，男，58岁。十二指肠溃疡病史10年，突发上腹刀割样疼痛3小时，患者面色苍白，肢体湿冷，全腹压痛、”相关的问题

第1题

患者，女性，58岁，胃溃疡病史10年，近1个月疼痛复发，疼痛无规律性，经6周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的诊断是

A.胃溃疡活动

B.十二指肠球部溃疡活动

C.胃溃疡癌变

D.结肠癌

E.慢性胃窦炎

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第2题

患者,男，82岁,有10年肺心病及冠心病病史,既往曾诊断为十二指肠球部溃疡,于凌晨3点突发上腹痛,发病后10小时,目前最佳治疗方案不包括（）

A.半卧位必要时超声引导下腹腔穿刺引流

B.禁食胃肠减压

C.纠正水电解质索乱

D.应用广谱抗生素

E.急诊手术治疗

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第3题

男，52岁，十二指肠溃疡病史10年，突发上腹刀割样疼痛3小时，患者面色苍白，肢体湿冷，全腹压痛、反跳痛

，腹肌紧张，肝浊音界消失。目前对确诊有重要意义的辅助检查是

A.腹腔穿刺

B.血常规检查

C.腹腔镜检查

D.超声波检查

E.X线胸腹联合透视

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第4题

男，33岁，冬春季发作性节律性上腹部疼痛10年，近1周来疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐。胃镜检查示十

二指肠后壁有直径0.5～1.5cm溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡入院治疗。

有关消化性溃疡的病史，下列哪项描述不正确

A．出血后可使原有的溃疡症状减轻

B．肝浊音区消失，应疑及溃疡穿孔

C．45岁以上十二指肠溃疡患者，大便隐血阳性，考虑癌变

D．部分患者以上消化道出血为首发症状

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第5题

男，33岁，冬春季发作性节律性上腹部疼痛10年，近1周年疼痛剧烈，以半夜最严重，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠球部有直径0．5～1．5cm溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡。入院治疗。有关消化性溃疡的病史，描述不正确的是（）

A.具有节律性周期性发作

B.肝浊音区消失，应疑及溃疡穿孔

C.45岁以上十二指肠溃疡患者，大便潜血阳性，考虑癌变

D.部分患者以上消化道出血为首发症状

E.出血后可使原有的溃疡症状减轻

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第6题

患者，男，40岁。呕血2小时急诊就诊。面色苍白，口渴，脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10年。在急诊室抢救时，胃镜止血未成功，24小时输血量达到1600ml仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是（）

A.急症剖腹探查

B.加用成分输血

C.冰盐水200ml加去甲肾上腺素8ml洗胃

D.双静脉通道晶体、胶体同时输注

E.静脉应用止血药

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第7题

男，58岁。患高血压6年，3天前因与人争吵后出现左半身瘫痪，颅脑CT示内囊出血。今日大便呈黑色，既往无

胃病、肝硬化等病史。本次消化道出血的原因可能为

A．胃溃疡

B．十二指肠溃疡

C．应激性溃疡

D．胃癌

E．食管静脉曲张破裂出血

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第8题

患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP100/76mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。关于

A．生长抑素类似物奥曲肽的抑酸作用较质子泵抑制剂强

B．理想的有效剂量应能使下一次给药前胃酸分泌维持在10mmol/h以下

C．质子泵抑制剂可发生继发性失效

D．抑酸药物剂量是一般消化性溃疡的2～8倍

E．需监测胃酸分泌情况调整抑酸药用量

F．质子泵抑制剂是首选的内科治疗药物

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第9题

患者，男，50岁，十二指肠溃疡病史10年，每年均有发作，自觉近期腹痛加重，今晨突然腹部剧烈绞痛，呈刀

割样，从上腹部开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BP14／12kPa，脉搏90次／分，查体时病人表情痛苦，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，考虑该患者是

A、急性胰腺炎

B、急性阑尾炎

C、消化性溃疡穿孔

D、急性化脓性梗阻性胆管炎

E、急性胆囊炎

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第10题

患者男，58岁。诊断为十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻，行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后拔除胃管后3天，护士应指导其吃下面食物中的（）

A.面条

B.牛奶

C.米饭

D.豆浆

E.藕粉

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