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提问人：网友shanhupinger 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者女性，61岁，因行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）后8个月，血尿伴排尿困难1周就诊。患者3个月前，因

发现膀胱癌行TURBt治疗，术后病理检查提示膀胱移行细胞癌（pT2G3）。术后患者进一步行GC方案化疗6个疗程。至1周前，患者出现全程肉眼血尿，伴有排尿费力。遂至门诊就诊。门诊行泌尿系B超：提示膀胱内多发低回声占位伴血块形成。膀胱镜检查：提示膀胱颈口、三角区、两侧壁多发占位病变，考虑为膀胱癌复发。盆腔增强CT检查：提示膀胱内多发占位病变，盆腔未见肿大淋巴结。

该患者可选择下列哪种手术方式（）

A. TURBt

B. 膀胱部分切除术

C. 根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱术

D. 根治性膀胱切除+回肠膀胱术

E. 根治性膀胱切除+输尿管皮层移植术

F . 根治性膀胱切除+全尿道切除+回肠膀胱术

G . 根治性膀胱切除+全尿道切除+输尿管皮层移植术

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更多“患者女性，61岁，因行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）后8个月，血尿伴排尿困难1周就诊。患者3个月前，因”相关的问题

第1题

患者女性，61岁，因行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）后8个月，血尿伴排尿困难1周就诊。患者3个月前，因发现膀胱癌行TURBt治疗，术后病理检查提示膀胱移行细胞癌（pT2G3）。术后患者进一步行GC方案化疗6个疗程。至1周前，患者出现全程肉眼血尿，伴有排尿费力。遂至门诊就诊。门诊行泌尿系B超：提示膀胱内多发低回声占位伴血块形成。膀胱镜检查：提示膀胱颈口、三角区、两侧壁多发占位病变，考虑为膀胱癌复发。盆腔增强CT检查：提示膀胱内多发占位病变，盆腔未见肿大淋巴结。该患者下一步较为合理的处理方案是（）【提示】该患者接受了根治性膀胱切除+全尿道切除+回肠膀胱术，同时术中行局部淋巴结清扫，术后病理检查提示膀胱移行细胞癌（pT2G3），双侧输尿管切缘阴性。左盆腔淋巴结2枚及右盆腔淋巴结4枚均未见癌转移。

A.辅助化疗，GC方案

B. 辅助化疗，MVAC方案

C. 辅助化疗，TC方案

D. 辅助放疗

E. 辅助放化疗F . 密切随访，每3个月复查一次盆腔CTG . 密切随访，每6个月复查生化、胸部X线平片及B超

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第2题

老年男性，因膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术，该患者术后2年内肿瘤复发率在（）。

A.20%以上

B. 30%以上

C. 40%以上

D. 50%以上

E. 60%以上

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第3题

老年男性，因膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术，该患者术后2年内肿瘤复发率在（）

A.20%以上

B.30%以上

C.40%以上

D.50%以上

E.60%以上

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第4题

膀胱癌患者，肿瘤位于膀胱侧壁，拟行经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-BT)，采用硬膜外阻滞麻醉时术中可能

膀胱癌患者，肿瘤位于膀胱侧壁，拟行经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)，采用硬膜外阻滞麻醉时术中可能出现哪种神经反射

A、提睾反射

B、腹壁反射

C、闭孔神经反射

D、迷走反射

E、眼心反射

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第5题

膀胱癌患者，肿瘤位于膀胱侧壁，拟行经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-BT)，为了防止术中的神经反射，应采取

膀胱癌患者，肿瘤位于膀胱侧壁，拟行经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)，为了防止术中的神经反射，应采取何种麻醉方式

A、腰硬联合麻醉

B、腰麻

C、硬膜外麻醉

D、全麻

E、闭孔神经阻滞法

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第6题

男性，61岁。因复发性膀胱癌手术治疗2次。近2周来又出现肉眼血尿。膀胱镜检查：三角区有一2.5cm×3.0cm

大小的菜花状肿瘤，基底宽，活检为移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级。宜采用

A．经尿道膀胱肿瘤电切术

B．膀胱部分切除术

C．膀胱切开肿瘤剜除术

D．膀胱全切除术

E．放疗+化疗

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第7题

患者男，61岁。因膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤切除术。术后行膀胱灌注的时间为（)

A、术后每周灌注1次，共4次，以后每月1次，持续1年

B、术后每周灌注1次，共6次，以后每月1次，持续1年

C、术后每周灌注1次，共6次，以后每月1次，持续2年

D、术后每周灌注1次，共8次，以后每月1次，持续1年

E、术后每周灌注1次，共8次，以后每月1次，持续2年

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第8题

男，66岁，尿频、排尿困难4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿，膀胱镜检查发现膀胱颈部5点、7点处有两个菜花样肿物，直径1.0cm和2.0cm，宽基底，膀胱后壁黏膜多处散在充血，分别取活检病理证实为“移行细胞癌Ⅱ级和分化不良的膀胱黏膜原位癌”。该患者最佳的治疗方法是（）

A.经尿道膀胱肿瘤切除术

B.根治性膀胱全切，尿流改道

C.经尿道膀胱电灼术后膀胱内灌注化疗

D.行全身化疗后经尿道膀胱肿瘤切除术

E.膀胱局部进行放疗后行经尿道膀胱肿瘤切除术

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第9题

男，60岁，1年行经尿道膀胱肿瘤电切术，病理诊断为高级别尿道上皮瘤，后未随访，3天前因肉眼血尿两次入院，膀胱镜检査发现膀胱肿瘤复发，直径3cm，病理诊断仍为高级别尿道上皮瘤，盆腔CT提示肿瘤侵及膀胱全层。最佳的治疗方案是（）

A.膀胱部分全切术

B.经尿道肿瘤电切

C.膀胱根治性切除术

D.化疗＋支持治疗

E.化疗＋放疗＋支持治疗

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第10题

男性,50岁,膀胱癌,行经尿道膀胱肿瘤电切术后3日,不正确的护理措施是

A.心理护理

B.导尿管护理

C.饮食指导

D.鼓励病人用力排尿

E.加强尿漏病人的护理

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