女性患者,50岁,反复右上腹痛1年,查B超示胆囊内1cm×2cm强回声光团,可随体位改变而移动,可能的诊断
A.胆囊息肉
B.胆囊结石
C.胆囊癌
D.急性胆囊炎
E.慢性胆囊炎
A.胆囊息肉
B.胆囊结石
C.胆囊癌
D.急性胆囊炎
E.慢性胆囊炎
患者1天前进油腻食物后,出现右上腹部疼痛,阵发加剧,疼痛向右肩背部放射。继而出现发热,伴恶心、呕吐胃内容物。无呕血、黑便。发病以来,大、小便正常。既往体健,否认心、肝、肾病史,无药物过敏史。
查体:T38.8℃,P110次/分,R24次/分,BP110/60mmHg,急性面容,结膜无苍白,巩膜无黄染。心肺未见异常,腹稍胀,未见胃肠型和蠕动波。右上腹部压痛、轻度反跳痛和肌紧张,Murphy征(+)。腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常。
辅助检查:Hb130g/L,WBC13×10g/L。B超显示:胆囊增大,壁增厚,腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。
要求:(1)请做出临床诊断。并简要叙述主要的护理措施。
(2)本病例需要与哪些疾病鉴别?
(3)本病例主要治疗措施有哪些?
A. 小剂量胰岛素+补液
B. 口服降糖药
C. 抗感染
D. 糖皮质激素
E. 纠酸补碱
A. CT扫描
B. 静脉胆道造影
C. ERCP
D. 肝肾功能检查
E. X线胸片、心电图
A. 胆管下段癌
B. B.胰头癌
C. C.缩窄性Vater乳头炎
D. D.胆总管结石
E. E.胆道蛔虫症
A. 加大静脉麻醉药的用量
B. 加大芬太尼类镇痛药的用量
C. 咪达唑仑
D. 适量扩血管药
E. 艾司洛尔
B.胰头癌
C.缩窄性Vater乳头炎
D.胆总管结石
E.慢性胰腺炎
目前,首先要做的检查是A.CT扫描
B.静脉胆道造影
C.ERCP
D.肝肾功能检查
E.X线胸片,心电图
经检查胆总管未发现异常。此时,治疗宜采取A.中药排石
B.胆囊切开取石术
C.胆囊切除术
D.腹腔镜胆囊切除术
E.胆囊切除,胆总管探查,T形管引流术
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