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提问人：网友jimeshuang 发布时间：2022-01-06

[主观题]

26岁妇女，既往体健，结婚1年，停经3个月，阴道不规则出血15天伴腹痛、恶心、呕吐。近2日出血中有小泡状

物掉出。检查子宫大而软，如孕5个月大小，双侧附件均有增大，直径约5cm及7cm。B超示：宫腔内充满弥漫分布的光点及小囊样无回声区。双侧卵巢增大，内为液性暗区。测血β-HCG150000IU/L，X线检查肺部未见异常。配血、输液同时行清宫术。扩宫口同时给缩宫素静脉滴注，术后患者诉憋气，查体：BP100/70mmHg，HR100次/分，氧饱和度78%.，无腹部压痛及反跳痛，经抢救好转。

清宫前的诊断：

A．侵蚀性葡萄胎

B．葡萄胎

C．绒毛膜上皮癌

D．胎盘部位滋养细胞肿瘤

E．肺栓塞

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第1题

26岁妇女，既往体健，结婚1年，停经3个月，阴道不规则出血15天伴腹痛、恶心、呕吐。近2日出血中有小泡状

清宫前的诊断：

A．侵蚀性葡萄胎

B．葡萄胎

C．绒毛膜上皮癌

D．胎盘部位滋养细胞肿瘤

E．肺栓塞

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第2题

患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。提示：患者开腹探查后发现腹腔脓肿，后经积极治疗脓肿消除。若采取腹腔镜下手术，其优点不包括（）

A.术后并发症少

B.广泛适用于妊娠患者

C.术后疼痛轻

D.易于清洗腹腔

E.美容效果好

F.适用于肥胖患者

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第3题

患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。提示：辅助检查：Hb162g/L，WBC24.6×10/L，中性分叶核0.91，杆状核0.08，尿常规（-），肝、肾功能正常。最可能的诊断是（）

A.急性胃肠炎

B. 急性胆囊炎

C. 异位妊娠

D. 急性化脓性阑尾炎

E. 胃十二指肠溃疡F . 急性细菌性痢疾

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第4题

患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。若采取腹腔镜下手术，其优点不包括（提示患者开腹探查后发现腹腔脓肿，后经积极治疗脓肿消除。）（）

A.术后并发症少

B. 广泛适用于妊娠患者

C. 术后疼痛轻

D. 易于清洗腹腔

E. 美容效果好F . 适用于肥胖患者G . 可观察其他部位

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第5题

患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。最可能的诊断是（提示辅助检查：Hb162g/L，WBC24.6×10⁹/L，中性分叶核0.91，杆状核0.08，尿常规（-），肝、肾功能正常。）（）

A.急性胃肠炎

B. 急性胆囊炎

C. 异位妊娠

D. 急性化脓性阑尾炎

E. 胃十二指肠溃疡F . 急性细菌性痢疾G . 右侧输尿管结石

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第6题

患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（-），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（），双下肢轻度水肿。根据患者主诉，对进一步检查有重要提示：作用的常规检查（）。

A.血常规

B. 尿常规

C. 粪常规

D. 血沉

E. 肝功能F . 肾功能

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第7题

26岁妇女，结婚2年未孕，月经周期规律，现停经40天，近1周觉乳房胀痛，尿妊娠试验（)，基础体温曲线示

26岁妇女，结婚2年未孕，月经周期规律，现停经40天，近1周觉乳房胀痛，尿妊娠试验()，基础体温曲线示高温相已达26天，最可能的诊断是

A.月经前期

B.早期妊娠

C.子宫性闭经

D.卵巢早衰

E.垂体性闭经

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第8题

26岁妇女，结婚2年未孕，月经周期规律，现停经40天，近一周觉乳房胀痛，尿妊娠实验（），基础体温曲线高温相已达26天，最可能的诊断是（）

A.月经前期

B.早期妊娠

C.子宫性闭经

D.卵巢早衰

E.垂体性闭经

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第9题

患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。提示：患者腹痛无缓解，出现明显的腹肌紧张，腹部体查有压痛及反跳痛，腹部平片见肠扩张。经外科会诊后拟行开腹探查术，最可能选择的手术治疗是（）

A.错误地选择开腹探查术，未见病灶

B. 胆囊切除术

C. 手术取出结石

D. 穿孔修补术

E. 子宫切除术F . 阑尾切除术并清除腹腔脓液

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