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提问人:网友yuanst 发布时间:2022-01-07
[单选题]

男性56岁,10年前体检发现胆囊结石,直径3cm左右,偶有右上腹疼痛,放射至右肩胛部。近3个月来,疼痛发作频繁且加重,持续时间长,无肉眼黄疸。诊断应考虑为

A.慢性胆囊炎

B.急性胆囊炎

C.胆囊癌

D.胆源性胰腺炎

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更多“男性56岁,10年前体检发现胆囊结石,直径3cm左右,偶有右上腹疼痛,放射至右肩胛部。近3个月来,疼痛发”相关的问题
第1题
男性,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,腹胀,食欲减退,阵阵恶心,偶有发热,体温最高38.1℃。发病以来,睡眠差,腹泻,小便正常,体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.7℃,P78次/分,R12次/分,BP110/70mmHg。发育正常,营养一般,神志清楚可合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺(-)。右上腹显饱满,无腹壁静脉曲张。腹软,右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,右肋缘下3cm触及肝脏,边缘钝,质韧,有触痛,脾于左肋缘下未及,腹叩呈鼓音,无移动性浊音,肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出,肝区叩痛,肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。

为明确诊断,当前应安排的辅助检查是()。

A. 腹部B超

B. ERCP

C. 肝功能、乙肝两对半

D. AFP

E. 腹部CT

F . 纤维胃镜

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第2题

男,48岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射。近1个月来,右上腹痛加重,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高38.1℃)。患者发病来,大小便正常,体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体:T36.7℃、P78次/分,R18次/分,Bp110/70mmHg,发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹叩鼓音,元移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,肠鸣音8次/分,肛门指诊未及异常。提示:凝血功能:PT12.65s,FIB3.91s/L,TT15.18s,APTT32.40s。血钾4.1mmol/L,血钠137.9mmol/L,血糖5.3mmol/L,肌酐100μmol/L,尿素氮2.9mmol/L。胸部X光片无异常发现;心电图无异常发现。治疗方案应为()

A. 右半肝切除术

B. 门静脉置泵化疗

C. 瘤体无水酒精注射

D. 选择性肝动脉栓塞化疗

E. 中医中药治疗

F . B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融

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第3题
男,50岁。有胆囊结石3年,曾有一过性黄疸。2d前出现中上腹部持续性疼痛,放射至左肩部,发热,有黄疸。体温39℃,血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脐周围有Cullen征,中上腹部压痛、反跳痛和肌紧张,血白细胞数15×109/L,中怯粒细胞0.90,血淀粉酶200苏氏单位,腹穿液为棕褐色液体。诊断为慢性胰腺炎。本病例的临床分型是:().

A. 急性水肿性胰臊炎

B. 急性出血坏死性胰腺炎

C. 慢性胰腺炎

D. 复发性胰腺炎

E. 胰腺假性囊肿

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第4题
患者女,49岁,因“偶发右上腹痛3年,上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛,伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛,伴背部疼痛,无明显发热。查体:急性病容,巩膜可疑黄染;腹平软,上腹部偏左有压痛,无腹腔积液,肠鸣音正常。B型超声:胆囊内有多发强回声伴声影,胆总管直径8mm。为了确诊胆管结石还应进行的检查是()

A. 腹部X线片

B. CT

C. 静脉胆管造影

D. 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

E. 经皮经肝胆管造影术(PTC.

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第5题
男,44岁,腹胀,停止排气排便3天,2年前因胆囊结石行胆囊切除术,查体:腹部叩鼓音,肠鸣音15次/分,有气过水音,为明确诊断,首选的检查方法为()。

A. 腹部X线平片

B. 纤维胃镜检查

C. 腹部CT

D. 诊断性腹部穿刺

E. 腹部B超

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第6题
患者,女性,41岁。胆囊结石病史2年,主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛,向右肩、背部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示:体温38.9℃,脉搏112次/分钟,血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查:WBC10.5×109/L,中性粒细胞0.79。该患者的体格检查可出现().

A. Charcot三联征

B. Murphy征阳性

C. Reynolds五联征

D. MODS

E. MOF

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第7题
胸片示肺内球形影,抗感染治疗后2周拍片该影消失,有哪几种可能:()A.球形肺不张B.炎性假瘤C.球形肺
胸片示肺内球形影,抗感染治疗后2周拍片该影消失,有哪几种可能:( )

A.球形肺不张

B.炎性假瘤

C.球形肺炎

D.叶间积液

E.结核球

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第8题
被称为先天之本的脏是( )A.肾B.脾C.心D.肝E.肺
被称为先天之本的脏是( )

A.肾

B.脾

C.心

D.肝

E.肺

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第9题
风湿性心脏病心衰服用地高辛13天,出现恶心、呕吐,室早二联律,除停用洋地黄外,治疗应首选( )A
风湿性心脏病心衰服用地高辛13天,出现恶心、呕吐,室早二联律,除停用洋地黄外,治疗应首选( )

A.慢心律

B.心得安

C.钾盐

D.心律平

E.胺碘酮

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