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提问人：网友yty118 发布时间：2022-01-07

[主观题]

患者，女，50岁。反复咳嗽、咳痰10余年，现加重伴气促、浮肿，倦怠乏力，咳嗽痰多、色白，时有心悸，胸闷。查

体：紫绀，颈静脉怒张，呼吸30次／分，剑突下可闻及收缩期搏动，肝静脉回流征阳性，双下肢浮肿。诊断为

A．肺心病肺肾气虚证

B．肺心病脾肾阳虚证

C．肺心病痰浊阻肺证

D．肺心病寒饮停肺证

E．肺心病痰蒙神窍证

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更多“患者，女，50岁。反复咳嗽、咳痰10余年，现加重伴气促、浮肿，倦怠乏力，咳嗽痰多、色白，时有心悸，胸闷。查”相关的问题

第1题

患者，钟宋连，女，75岁，农民，广东人，文盲。因反复咳嗽、咳痰十余年，加重伴气促、双脚浮肿10余天，以平车推入我院。入院诊断：慢性支气管炎、肺气肿。入院时体温38.7℃，脉搏100次/分，呼吸18次/分，血压14/10Kpa，体重38.5kg。患者92年确诊为慢性支气管炎，经治疗好转。无药物过敏史，无烟酒及其他不良嗜好。患者神志清醒，语言表达流畅，半流饮食，食欲下降，大、小便正常。卧床，生活部分自理，步态不稳，呼吸困难，气促，咳嗽，鼻导管低流量给氧，口唇、甲床轻度紫绀，双足轻度水肿，夜间入睡困难，未用过辅助睡眠药物，皮肤完整，卫生状况一般。①请说出在评估的基础上做出护理诊断的四个步骤。②上述病例从整体护理角度分析，你认为还有哪些方面的资料欠缺?③写出该病例的护理诊断。

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第2题

三岁，男孩，发热、咳嗽、气促1周。查体：神清，精神软，面色苍白，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音。胸片示：双肺多发性小脓肿病灶。

该患儿最可能的诊断是（）。

A. 革兰阴性杆菌肺炎

B. 衣原体肺炎

C. 支原体肺炎

D. 呼吸道合胞病毒肺炎

E. 葡萄球菌肺炎

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第3题

患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。下一步应采取的措施是（）（提示：检查结果发现，左侧气胸，气胸线距离胸壁2.5cm。）

A. 首选单纯吸氧和观察

B. 首选胸腔穿刺抽气

C. 首选肋间插管闭式引流

D. 首选持续低负压吸引

E. 病情稳定后，进行肺扫描判断气胸的原因

F . 立即进行肺功能检查明确基础疾病的诊断

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第4题

患者男，72岁，因“活动后胸闷、心悸、气促2年，加重2d”来诊。患者活动后胸闷、心悸、气促2年，近2d上呼吸道感染后症状加重，轻微活动易出现阵发性呼吸困难。陈旧性广泛前壁心肌梗死，病史8年。查体：P110次/min，BP160/90mmHg；端坐呼吸，皮肤干、冷；双肺散在哮鸣音，双侧肺底可闻及细湿性啰音，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。血清肌钙蛋白正常。ECG：窦性心律，频发房性期前收缩，V₁～V₆导联ST段压低0.05～0.10mV。

对该患者的即时处理不包括（）

A. 控制感染

B. 控制心律失常

C. 冠状动脉血运重建

D. 控制钠盐摄入，监测体重

E. 应用利尿药，减轻水、钠潴留

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第5题

男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次/分，律整，无杂音，双下肢水肿（++）。［假设信息］该患者病情继续恶化，出现昏睡，动脉血气分析示PaO50mmHg，PaCO80mmHg，最可能的并发症是（）。

A. ARDS

B. 肺性脑病

C. 感染中毒性脑病

D. 脑出血

E. 脑栓塞

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第6题

患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。

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