妊娠下血与癥病下血有何区别？

妊娠下血与癥病下血二病在临床上确有许多共同症状，如停经史、出血不止、腹中跳动等，极易误诊误治，必须进行鉴别。《金匮》云：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。”由此可见，二者有很多不同之处可资鉴别。首先在既往病史方面，癥病患者每因瘀血内阻，血不归经而致月经前后无定期，崩中漏下，多挟瘀块，腹中刺痛，推之不移，舌有瘀斑，脉象沉涩。妊娠下血患者，停经前月经多为定期而潮，并无瘀血见症。其次从胎动时间及部位来看，癥病患者胎儿大小、腹动时间与正常胎动时间及大小不同。正常妊娠，胎动若发生在脐部时，必须停经六月。若为癥病闭经，则停经三月即可能出现脐上跳动，因此，从既往病史、月经史、腹中跳动的时间及部位诸方面不难对癥病下血和妊娠下血进行区别。