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提问人：网友nhxy2005 发布时间：2022-01-06
[主观题]

男，79岁，因急性心肌梗死入院，既往有糖尿病史，血糖控制尚可。目前应注意何种并发症A．酮症酸中毒B．

男，79岁，因急性心肌梗死入院，既往有糖尿病史，血糖控制尚可。目前应注意何种并发症

A．酮症酸中毒

B．乳酸中毒

C．低血钠

D．低血钾

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第1题
男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×10/L。，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37，PaCO46mmHg，PaO56mmHg。

为进一步明确病原，有效的检查为()

A. 痰涂片

B. 痰培养+药物敏感试验

C. 咽拭子细菌培养

D. 血培养

E. 真菌培养

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第2题
女，2岁，因呕吐、惊厥、意识障碍4～5天急诊入院。病前1周曾有流涕、咳嗽。家族史无类似病史。查体：体温38℃，嗜睡，双瞳孔等大等圆、对光发射存在，咽充血，心、肺（-），腹平软，肝右肋下2.5cm，脾未及，无脑膜刺激征，大便常规未见异常。下列处理原则哪项不正确（）

A. 纠正代谢紊乱，维持电解质及酸碱平衡

B. 降低颅内压，首选甘露醇

C. 控制惊厥发作，可用苯巴比妥

D. 护理及对症治疗，如头高位、保持气道通畅、止惊等

E. 降血压，以保证脑内灌注压低于6.67kPa（50mmHg）

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第3题
患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性非酮症糖尿病性昏迷。如患者的血钠为162mmol/L，适宜的治疗是（）。

A. 快速静脉滴注大量低渗氯化钠溶液

B. 静脉滴注大量等渗氯化钠溶液

C. 静脉滴注等渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素

D. 静脉滴注低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素

E. 静脉滴注低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素

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第4题
患者女，75岁，突发偏瘫、头痛、头晕10h。既往有高血脂、糖尿病史。MRI表现如下图。

下述描述错误的是（）

A. DWI显示异常的区域小于PWI显示异常的区域，可定义为缺血半暗带

B. DWI正常而PWI减低，提示为一过性脑缺血

C. MTT延长，CBF减低，CBV正常提示缺血前期微循环改变

D. MRS显示缺血区Lac/Cr升高，NAA/Cr降低

E. 急性脑梗死区在DWI、ADC图上均呈高信号

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第5题
患者男，48岁，因“胆囊结石”入院，拟择期行腹腔镜下胆囊切除术。既往糖尿病病史8年，现应用长效胰岛素控制血糖。考虑该患者的诊断为（提示治疗1周患者血糖控制为空腹3mmol/L，餐后2h血糖6.8mmol/L。于全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。麻醉诱导用药：芬太尼0.15mg，罗库溴铵注射液（爱可松）36mg（体重60kg），异丙酚150mg，术中维持异丙酚300mg/h。术中输乳酸钠林格液600ml，手术时间1h，术后患者带气管内插管送入PACU。1h后患者仍未醒，HR100次/min，呼吸浅弱。急查血气分析：PH7.38，PO290mmHg，PCO238mmHg，HCO3-23mmol/L，BE-0.3mmol/L。血糖2.6mmol/L。四个成串刺激TOF＝1。）（）

A. 苏醒延迟

B. 肌松药物残余

C. 乳酸酸中毒

D. 低血糖

E. 二氧化碳储留

F . 酮症酸中毒

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第6题
去皮层综合征
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第7题
患者女，75岁，突发偏瘫、头痛、头晕10h。既往有高血脂、糖尿病史。MRI表现如下图。

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第8题
手术后尿路感染的常见原因是

A．尿潴留

B．前列腺炎

C．肾盂肾炎

D．膀胱炎

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第9题
一名幽门梗阻病人，反复大量呕吐，查血清钾3mmol/L。血气分析：pH7.52，BE10mmol/L，二氧化碳分压0.533kPa(4mmHg)。应诊断为

A．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

B．代谢性碱中毒合并低钾血症

C．代谢性酸中毒合并低钾血症

D．代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

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第10题
口对口人工呼吸的操作中，下述哪个是不正确的

A．吹气时向后压环状软骨

B．吹气要看到胸廓抬起

C．吹气次数不少于20次/分

D．头极度后仰，托起下颌

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