求助者,男性,30岁,汉族,大学学历,公务员,未婚。求助者自述:高中毕业后,以优异的成绩考入某名牌
一、一般资料:求助者,男性,50岁,汉族,已婚,机关公务员。
二、求助者自述:我高考时没有发挥好,只考取了大专,当时虽然苦恼,但毕竟那时考上大学的人不多,不久就释然了。毕业后进机关,当时待遇较好,过了一段好日子。但恋爱时经历了很大痛苦,曾经失恋两次,我觉得主要原因是对方嫌弃我只是大专学历。30岁才娶妻生子,所以我觉得自己没有本事。我要强,在工作上很努力,曾经有几次晋升的机会,我努力争取了,但最终都没成功,这说明我命运不好,50岁了还是副主任科员。别人劝我说还有机会,但我觉得自己这辈子肯定是完了,就把希望寄托在儿子身上,但儿子不争气,只考上普通大学。多年来看我所走过的路,我觉得自己很失败,内心很痛苦。我现在什么都不想了,觉得没有什么意思,对升职、旅游、出国、聚会等不感兴趣,能推就推,能躲就躲。领导说我情绪低落,工作受到影响,让我做做心理咨询,我觉得帮助不大。朋友、妻子总劝我要高兴起来,我有时也想高兴一些,不能一辈子就这么完了,但就是高兴不起来,有时觉得活着真是没有意思,不如死了算了,但想着年近八旬的双亲,又难以下决心。我自己也觉得自己有问题,不应该这样消沉,也曾挣扎过,但就是难以摆脱,特别烦。很长时间了,我总是觉得浑身难受,经常头晕、乏力,没有胃口,不想吃东西,晚上要靠安眠药才能入睡。我实在是太难受了,所以我就来咨询了。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者生于普通工人家庭,家庭教育传统。本人较内向,做事认真谨慎,工作勤奋努力,人际关系一般。以往身体健康,近年来单位多次组织查体,未见明显器质性病变。有多年吸烟史,每天约10余支,较少饮酒。
请依据以上案例,回答以下问题:
一、按照贝克的理论,说出该求助者的歪曲认知及其特点。
二、请说出对该求助者的诊断及诊断依据。
三、请分析求助者产生心理问题的原因。
四、咨询师在咨询中对求助者表达共情时要注意什么?
五、在本案例咨询中与求助者商定咨询目标时,要注意些什么?
六、在本案例中使用了认知行为疗法,请说出其特点。
七、在本案例中使用了认知行为疗法,请说出贝克提出的五种具体认知治疗技术。
八、在本案例咨询中,咨询师还使用了求助者中心疗法,请说出按照艾根(Egan)的观点,坦诚的交流包括哪些内容。
一般资料:李某,女,汉族,25岁,未婚,大学文化,某国家机关公务员。
求助者自述:害怕与异性说话,工作中尽量避免与男性当面的接触,希望把协调、组织工作交给别人,不要分配给自己。必须与男性联系时,尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话时,都感到是极大的负担,感觉心慌、脸红,脖子背后发硬,同时担心自己声音颤抖更引起对方的注意。求助者想尽量降低自己的紧张,以免别人感到异样,但是感到对方会用奇怪的眼光看自己。近半年来甚至见了人都觉得害怕,很少与人交往,整天感到疲惫不堪,下班后就是自己在家看电视。工作中注意力无法集中,记忆力下降。食欲、睡眠都受到影响,对自己长期处于这种状况感到很沮丧。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者衣着朴素、整洁。敲门的声音很轻。进入咨询室后举止拘谨,说话声音小,不敢正视心理咨询师。从小性格内向,听话,在大人眼中是个乖孩子。父母要求严格,很在意她与男孩子的交往。初一时,有一次与一名男同学同路放学回家,在路口聊了一会儿天,被父亲看到,批评她不应该与成绩不好的男同学交往过密,作为女孩子要注意影响。这件事令求助者感到很羞耻,后来主动避免与男同学接触,与班上的一些男生几乎没有说过话。与男生说话时感到脸红、紧张,非常木自然。上大学后情况稍有好转,与男生的交往稍有增多。但有一次宿舍同学开自己和另一个男同学的玩笑,从此开始十分担心自己给人留下行为不检点的印象,更加回避男生。工作后这种情况更为严重,见了年轻的异性就紧张、恐惧,很少参加集体活动。求助者从未谈过恋爱。现在感到自己惧怕与异性交往的问题影响了工作和生活,自己也对这种状况不满。曾多次想来做咨询又害怕见心理咨询师,在父母的再三鼓励下,自己前来就诊。经三个月十五次咨询求助者症状缓解,与异性交往趋于正常。
依据以上案例,回答以下问题:
对该求助者目前的状态进行资料整理。
某男,26岁,大学学历,汉族,私企部门经理。
求助者自述:从小性格较内向,不爱说话。生活在很传统的家庭,父母是小学教师,感情融洽,但对他管教很严厉,从小要求他做一个懂事规矩的孩子,做任何事情都要做到最好,养成了做事情按部就班,追求完美的习惯,遇到做不好的事情,都要重新做,直到做好为止。兴趣爱好较少,很少与同伴玩耍、游戏,只是一心学习。从小学到大学,学习成绩很优秀,一直名列前茅。偶然一次考试不好,就非常难过,担心对不起父母。因此,在别人的眼中,他是一个非常优秀的孩子,几乎挑不出什么缺点,令人羡慕。高中毕业后,以优异的成绩考入某名牌大学,前两年学习生活如常,在人三时开始出现反复洗手,有时甚至洗十几遍,自己知道没有必要,却控制不住,只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层,有一个阳台,每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动,总是担心自己控制不住而感到焦虑害怕,为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到工作,现在,不但没有减轻,反而越来越重,耽误了许多时间,工作和生活受到很大影响,越来越孤僻,不愿与人交往,内心非常痛苦,有时觉得痛不欲生。曾在外地心理门诊治疗,效果差,迫切希望能够消除毛病和不适,改善交往状况。
心理咨询师了解的情况:少年期曾经发生过一件事情对他影响较大。有一次因为没有洗手就拿东西吃,被母亲严厉训斥并告诫他,手上有成千上万的病菌,不洗手就会得病,并在母亲的监督下,把手洗干净才被允许吃东西。从那以后,养成了爱干净的习惯,认为若不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多大影响。求助者上大学三年级的时候,同寝室的一位同学突然查出患了肝炎,因为这件事就联想起母亲训斥的话,感到很紧张,总想到自己会不会被传染。自此以后就开始反复洗手,有时要洗十几遍,自己也明白没有必要,但就是控制不了。为此,耽误了很多时间,学习受到了一定程度的影响,即使这样,成绩仍然不错,顺利毕业。毕业后到一家大型私企公司任职,尚能胜任工作,由于表现很好,两年后被提拔为部门经理,至今已一年。近一年来,除前述症状加重外,还出现反复检查门窗是否关好,担心做事情没有做好而反复检查,因怕别人知道而尽量减少与人接触,严重地影响了:厂作和生活,睡眠很差,做梦多,注意力不集中,记忆力下降,急躁,爱发脾气,工作经常出差错,为此感到焦虑不安,内心非常苦恼。
根据以上案例,请回答以下问题:
1、对求助者的个人成长资料进行分类整理。(15分)
对该求助者的初步诊断和依据是什么?
A.超重
B.严重肥胖
C.体重正常
D.肥胖
E.体重过低
一、一般资料求助者,男性,20岁,汉族,未婚,高中毕业生,无业。
二、求助者自述:
我家在农村,经济条件不好,很想通过高考改变命运,结果连续两年都没有考上。尽管不认命,可也得考虑父母的感受,于是就回村帮助父母种地了。今年春节我喝了点酒,夜里突然觉得胃涨得特别难受,感觉出不来气了,急忙去看病,输了点液后来就好了。以前我的身体很健康,可不知什么原因,慢慢地得了一种怪病,饭后总是有气往上拱,特别难受。我在县医院开了些药,但吃下去并不见好。开始我也没有太在意,认为是县医院的水平有问题,就到市里的医院做检查,医生说有点浅表性胃炎,没有什么大毛病,也给我开了些药。可是吃了好几个月的药,还不见好。我开始有些害怕了,这是什么病啊?怎么治不好昵?为此我专门到了省城的大医院,又做了检查,并吃了半年多药,可还是没见好。这回我可真害怕了,我刚20岁,年纪轻轻的有病治不好怎么得了?我必须把病治好!尽管家里穷,我还是说服了父母,专门去住院,把医院里能做的相关检查差不多都做过了,但医生说没有发现明显器质性病变,我现在特别苦恼,自己明明有病,药吃了不少,钱花了好几万,可谁也检查不出病来!我可怎么办啊!我现在感觉非常累,腹部不舒服。家人、朋友都劝我,别再看病了。我自己也知道,去医院也查不出什么问题来,可我控制不住,还总是往医院跑。我现在听不得谁有病,无论谁死了,我都会难受好些日子。现在身体问题是我最大的心病,我都快烦死了。现在别说地里的活了,就是吃饭都懒得吃,各种应酬都推掉了。现在心思全在这件事上,常常有莫名其妙的担心,担心父母的身体,担心自己的未来等等,还很内疚,本来家里就穷,不挣钱反而还花家里的钱。常常不舒服,晚上睡不着,还经常作噩梦,毕业后体重下降了不少。
我自己非常着急,您一定要帮助帮助我。
三、心理咨询师观察了解到的情况:
求助者父母为农民,家境较差,但家教严格,求助者从小懂事听话,对自己要求严格,立志考上大学,连考两年未果,回家务农。求助者孝顺,勤奋肯干。以往身体健康,其祖父死于胃病,一位远房堂兄死于胃癌。
请依据以上案例,回答以下问题:
一、在心理诊断阶段,应该从哪些方面收集求助者的资料?
二、对该求助者可以考虑哪些诊断?
三、为明确诊断需进行哪些鉴别诊断?
四、请射该求助者进行原因分析。
五、在与该求助者商定咨询目标时,应该注意哪些事项?
六、按照贝克的理论,求助者出现的认知曲解有哪些?
七、咨询师对求助者的焦虑情绪,使用了求助者中心疗法,请简述求助者中心疗法咨询过程的各个 阶段。
八、在本案例中,可能影响咨询效果的因素有哪些?
A.生活方式信息记录表
B.糖尿病管理随访表
C.个人基本信息表
D.高血压管理随访表
E.健康体检信息记录表
求助者,男性,38岁,汉族,某国企部门经理。求助者自述:我在国外工作,利用回国探亲期间来做咨询;我出生在一个农民家庭,受到了父母传统的教育,家境贫寒的我从小就懂得凡事要靠自己,所以我从小很努力,高中毕业以优异的成绩考上大学,后来又以优异的成绩考上研究生;毕业后我没有回到家乡,而是选择了城里一家国企;那里条件很好,我不到30岁就当上了部门经理,还娶了妻,生了子;应该说我是幸运的,也应该感到幸福,但实际上却不是如此;几年前我们公司在国外承包了工程,我被派往国外任项目经理,这是让人羡慕的职位;两年前我在国外期间,母亲生病住院,我在国外赶工期无法回来照顾;母亲的去世让我有永久的伤痛和歉疚;我想辞去工作回到国内照顾父亲和妻子孩子,但总公司领导非常诚恳地挽留,让我难以推却;毕竟在国外工作有许多补贴,经济收入比国内高出一大块;如果留在国外;我也有经济能力帮助父亲和弟弟妹妹,毕竟我是家中的长子,有责任、有义务照顾他们;我和妻子是自由恋爱的,结婚多年来,她一直支持我的工作;但越是这样,我越觉得对不起她;但挣钱和照顾家庭实在两难啊我孩子明年就考中学了,我知道这一年非常关键,但我身在国外,无法顾及孩子;我有时也想,自己在国外辛辛苦苦,何必呢我真想什么都不管了,干脆回国算了,但又实在难以舍弃在国外的经济收入和发展机会;因此我在国外过得很寂寞;心情也不好;我很想不再为这些事烦恼,很想生活得快乐些,但根本无法摆脱;我现在硬着头皮上班,可能有半年多时间了,我经常觉得头晕、心慌、憋气,没有胃口不想吃东西,体重下降了10多斤,晚上睡不着,经常做噩梦,有时很早就醒了;我感觉这些年人就像丢了魂,总是高兴不起来,没有什么是真心想干的,对事物也不感兴趣,很容易忘事,时常莫名其妙地发脾气;到医院检查医生说我是“焦虑、抑郁”;家人同事都很关心我,要我减轻压力;我现在是能不上班就不上班,朋友、同事间的来往能推就推,就连回国探亲也远没有以前积极了,体育锻炼也放弃了;现在全部心思在这件事上,常常有莫名其妙的担心,担心自己,担心亲人,几年来我内心非常痛苦、非常烦;我应该享受生活,不应该痛苦地活着,请您一定要帮助我;心理咨询师观察了解到的情况:求助者父母均为农民,有一个弟弟,一个妹妹,家教比较严格;求助者从小懂事听话,学习成绩优秀,在国企任职,工作努力、勤奋,人际关系良好;平常身体健康,有3年余吸烟史,近来吸烟量明显增加,偶有酗酒。请依据以上案例,回答以下问题:问题一、简述该求助者的社会功能受损情况;问题二、该案例可以考虑哪些初步诊断;问题三、简述求助者存在的主要心理冲突及其类型;问题四、在本案例咨询中如何理解与实践价值中立原则。
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