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提问人:网友wuqipanyifei 发布时间:2022-01-07
[主观题]

患者女,55岁,因“SLE口服泼尼松(20~40mg/d)6年,病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体:BP155/1

00mmHg;身高159cm(2年前身高163cm),体重58kg;明显向心性肥胖、多血质;甲状腺未扪及;HR76次/min,律齐;肺(-),肝、脾(-);脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛;双下肢无水肿。实验室检查:血清钙、磷正常。该患者的诊断应包括(提示:血常规、甲状腺功能、肝、肾功能未见明显异常;血钙2.15mmol/L,磷1.22mmol/L,钾3.1mmol/L,血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD:腰椎、髋部骨密度显著下降,平均T值为-3.1~-4.4。胸部X线片:未见明显异常。)()

A.糖皮质激素所致的骨质疏松症

B.医源性库欣综合征

C.继发性骨质疏松症

D.继发性高血压

E.甲状腺功能亢进症

F.嗜铬细胞瘤

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第1题
患者女,55岁,因“SLE口服泼尼松(20~40mg/d)6年,病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体:BP155/100mmHg;身高159cm(2年前身高163cm),体重58kg;明显向心性肥胖、多血质;甲状腺未扪及;HR76次/min,律齐;肺(-),肝、脾(-);脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛;双下肢无水肿。实验室检查:血清钙、磷正常。在治疗过程中应动态观察的指标有()

A. 血钙、血磷和血钾

B. B.血皮质醇和ACTH

C. C.BMD

D. D.肾功能

E. E.血压和心功能

F . F.血糖水平

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第2题
患者女,57岁,因“骨痛3年,加重伴身材变矮1年”来诊。查体:身高156cm(5年前身高161cm),体重68kg;颈前甲状腺未扪及;心、肺(-),肝、脾(-);脊柱胸段后突畸形,有轻微压痛,腰椎无异常。实验室检查:血清钙、磷正常。如骨密度(BMD)测量符合骨质疏松症,可能性最大的类型是()

A. 原发性骨质疏松症

B. B.老年性骨质疏松症

C. C.继发性骨质疏松症

D. D.绝经后骨质疏松症

E. E.绝经后骨质疏松症合并老年性骨质疏松症

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第3题
患者女,32岁,因“身材矮小、原发性闭经”来诊。查体:身高132cm;身材矮小,颈短,无颈蹼;面部皮肤散在黑痣,眼睑下垂,鱼形嘴,斜视;盾形胸,肘外翻;后发际低至颈部;乳房无发育,外阴幼稚型,无阴毛、腋毛生长;双肺呼吸音清,无啰音;HR80次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及粗糙收缩期杂音;肝、脾未触及肿大;双下肢无水肿。下列先天性心脏畸形中可能性最大的是()

A. 左房室瓣狭窄

B. 主动脉瓣关闭不全

C. 室间隔缺损

D. 主动脉缩窄

E. 房间隔缺损

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第4题
患者:男性,20岁,因隐睾就诊,出生时正常,智力正常,初中毕业,因身材矮小(身高1.25m),常有自卑感,不和群。查:营养一般,皮肤细腻,无胡须,肝脾未及;血压:100/70mmHg,心率:78次/分钟。最适合的治疗是()

A. 生长激素替代治疗

B. 生长激素替代治疗后,绒促性素治疗

C. L-T4替代治疗

D. 增加营养

E. 补充钙剂

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第5题
女,22岁。体型矮小,身高1.39m,智力正常。双手无名指短小,双手小指外翻。双足第4趾骨亦短小。第二性征未发育,外阴呈幼女型,无阴毛。双侧乳腺未发育,乳晕色浅。结合双侧手、足正位X线片,最可能的诊断为()

A. Turner综合征

B. Marfan综合征

C. Klinefelter综合征

D. 软骨发育不全

E. 成骨不全

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第6题
患者女,23岁,11岁时因“身材矮小”就诊,行染色体核型检查为45,XO/46,XX,确诊Turner综合征,应用生长激素治疗。至15岁时,身高由120cm增至143cm。16岁开始出现自发性月经来潮,月经周期30d,经量略少,第二性征发育,阴毛、腋毛生长。22岁结婚,性生活正常,拟近期怀孕,来院进行优生优育咨询。查体:BP120/80cm;智力发育正常;无颈蹼和肘外翻;心、肺听诊无异常。关于患者的怀孕时机,叙述正确的是()

A. 推迟至25岁以后

B. B.全面评价心血管形态和功能并确认正常后

C. C.由于卵巢早衰的风险,不能无故推迟

D. D.子宫内膜厚度达到7mm时最为理想

E. E.无须检查,及早受孕

F . F.检查甲状腺功能并确认正常后

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第7题
一10岁男孩,因身材矮小就诊,测量身高为128cm,为了解该小儿骨龄,宜做下列哪项检查()

A. 胸部X线片

B. 膝关节X线片

C. 右手及腕部X线片

D. 左手及腕部X线片

E. 头颅X线片

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第8题
患儿,1个月,近3天哭闹剧烈,拒乳,呕吐1天,抽搐2次,婴儿生后无窒息史。查体:体温不升,反应差,消瘦,脐部见少量分泌物,前囟饱满,两眼凝视,心肺正常,脑膜刺激征(-)。为了明确是否发生了并发症应首选()

A. 腰穿

B. 查瞳孔的大小

C. 叩颅骨是否有“破壶”音

D. 血生化检查

E. 做颅骨透照检查

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第9题
患者,女性,20岁,56kg。从五楼坠下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折,多处软组织挫伤。患者躁动不安,查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%。经输平衡液500ml、羟乙基淀粉500ml后,送手术室。准备行骨折切开复位术、内固定术。对于上述肺氧合障碍的处理,哪些不合适()
A.输注抗生素

B.应用激素

C.应用利尿剂

D.带管送ICU,呼吸机治疗

E.拔除气管内插管,回病房

F.应用呼吸兴奋剂

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