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第1题
女性,23岁,月经增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点及瘀斑,血红蛋白78g/L,白细胞5.0×109/L,血小板计数48×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜该患者激素治疗半年后,效果不佳,首先应考虑()
A.加大糖皮质激素剂量继续使用
B.改用达那
C.抗纤溶治疗
D.血浆置换
E.脾切除
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第2题
女性,22岁,月经增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与淤斑,血红蛋白78g/L,白细胞5.0×109/L,临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。
哪项检查是ITP的直接证据()
A. PAIgG阳性
B. 血小板寿命缩短
C. 抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定
D. 骨髓涂片巨核细胞增生
E. 外周血出现巨大血小板,出血时间延长
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第3题
女性患者,22岁。月经量增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L,白细胞5.2×109/L,血小板32×109/L,妇科检查无异常发现。【假设信息】假如本例体检时发现脾肋下2cm,实验室检查尿蛋白(+++),Coombs试验(+),抗核抗体(+),狼疮细胞(-),抗ds-DNA抗体(+)。最可能诊断是()
A. 脾功能亢进
B. 系统性红斑狼疮
C. 慢性肾小球肾炎
D. Evans综合征
E. 自身免疫性溶血性贫血
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第4题
女性,26岁。3年来月经过多,近2周来发现皮肤紫癜,牙龈出血.体检:面色轻度苍白,脾未及,血红蛋白80g/L,白细胞4.5×109/L,血小板45×109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞l37个,其中颗粒巨87%,产板巨3%,幼稚巨核5%,裸核占5%。
此患者首选的治疗为()
A. 止血敏及安络血
B. 维生素C
C. 脾切除
D. 糖皮质激素
E. 免疫抑制剂
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第5题
女性,22岁,月经增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑,血红蛋白78g/L,白细胞5.0×109/L,临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。
该患者治疗半年仍反复发作,可考虑()
A.改用达那唑
B.加大糖皮质激素剂量继续使用
C.改用免疫抑制剂
D.血浆置换
E.脾切除
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第6题
女,29岁,1周来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞12×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞占85%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性本患者临床容易出现()
A.巨脾
B.DIC
C.严重感染
D.中枢神经系统受侵犯
E.齿龈肿胀
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